腸道梗阻
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腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、液體復(fù)蘇、手術(shù)治療等方式治療。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、糞石堵塞等原因引起。
通過(guò)鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕壓力,適用于單純性腸梗阻早期,需配合禁食和靜脈補(bǔ)液。
山莨菪堿可緩解腸道痙攣,頭孢曲松鈉預(yù)防感染,生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,通過(guò)靜脈補(bǔ)充晶體液和膠體液,維持循環(huán)穩(wěn)定,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
腸切除吻合術(shù)解除機(jī)械性梗阻,腸造瘺術(shù)用于危重患者,需根據(jù)梗阻部位和病因選擇術(shù)式。
治療后需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到普食,避免進(jìn)食辛辣刺激及產(chǎn)氣食物,定期復(fù)查腹部情況。
腸梗阻可能由飲食不當(dāng)、術(shù)后粘連、腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等原因引起,可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)解除梗阻等方式治療。
過(guò)量進(jìn)食高纖維或不易消化食物可能導(dǎo)致糞便嵌塞,表現(xiàn)為腹脹、排便困難。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加水分?jǐn)z入,必要時(shí)使用開(kāi)塞露輔助通便。
腹部手術(shù)后形成的纖維粘連帶可能壓迫腸管,伴隨陣發(fā)性腹痛、嘔吐。需禁食并接受胃腸減壓,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解粘連。
結(jié)腸癌等占位性病變可能阻塞腸腔,常伴體重下降、便血。確診后需手術(shù)切除腫瘤,可配合使用奧沙利鉑、卡培他濱等化療藥物。
腸道異常旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供障礙,出現(xiàn)劇烈腹痛、腹膜刺激征。需急診手術(shù)復(fù)位,壞死腸段需切除吻合,術(shù)后使用頭孢曲松預(yù)防感染。
日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣,術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部CT,避免暴飲暴食及餐后劇烈運(yùn)動(dòng)。
腸梗阻時(shí)應(yīng)避免食用高纖維食物、難消化蛋白質(zhì)、產(chǎn)氣食物及刺激性食物,可遵醫(yī)囑使用乳果糖、聚乙二醇電解質(zhì)散、莫沙必利等藥物促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食并配合治療。
粗糧、芹菜等富含膳食纖維的食物可能加重腸道堵塞,急性期需禁食,恢復(fù)期可逐步添加低纖維飲食,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具乳果糖軟化糞便。
牛羊肉等動(dòng)物蛋白消化過(guò)程易產(chǎn)生殘?jiān)?,可能加劇梗阻癥狀,建議選擇魚(yú)肉等易吸收蛋白,醫(yī)生可能聯(lián)合使用聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道。
豆類(lèi)、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物會(huì)加重腹脹,完全梗阻時(shí)需禁食禁水,醫(yī)生可能通過(guò)胃腸減壓配合莫沙必利促進(jìn)腸道動(dòng)力恢復(fù)。
辣椒、酒精等刺激性食物會(huì)引發(fā)腸道痙攣,梗阻期間應(yīng)嚴(yán)格避免,恢復(fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到半流質(zhì)。
腸梗阻患者飲食需根據(jù)病情分期調(diào)整,急性期通常需要禁食并接受靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,恢復(fù)期應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食。
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