乳腺結(jié)核
乳腺結(jié)核
乳腺結(jié)核概述：
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乳腺結(jié)核是怎么回事
回答：乳腺結(jié)核可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、乳腺導(dǎo)管阻塞、鄰近器官結(jié)核擴(kuò)散等原因引起，可通過抗結(jié)核治療、手術(shù)引流、營養(yǎng)支持、局部熱敷等方式治療。
1、結(jié)核感染
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)播散至乳腺組織，表現(xiàn)為無痛性腫塊伴低熱盜汗。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核治療。
2、免疫力下降
長期使用免疫抑制劑或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病易誘發(fā)感染。需調(diào)整免疫抑制劑量并控制血糖，配合乙胺丁醇強(qiáng)化治療。
3、導(dǎo)管阻塞
乳汁淤積繼發(fā)感染形成寒性膿腫，伴隨乳頭內(nèi)陷和皮膚橘皮樣變。需穿刺引流并局部注射鏈霉素，必要時行病灶切除術(shù)。
4、鄰近擴(kuò)散
肺結(jié)核或淋巴結(jié)結(jié)核直接蔓延至乳腺，出現(xiàn)竇道和干酪樣壞死物。需延長抗結(jié)核療程至9-12個月，聯(lián)合左氧氟沙星治療。
治療期間需加強(qiáng)高蛋白飲食，每日保證雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免擠壓乳房并定期復(fù)查胸部CT。
陳飛 副主任醫(yī)師 泰州市中醫(yī)院
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什么是胸壁及乳腺結(jié)核
回答：胸壁及乳腺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的特殊類型結(jié)核病，主要包括胸壁結(jié)核性膿腫、乳腺結(jié)核性肉芽腫等，屬于繼發(fā)性結(jié)核感染。
1、感染途徑
多由肺結(jié)核經(jīng)淋巴或血行播散至胸壁或乳腺組織，也可通過鄰近病灶直接蔓延，常見于免疫力低下人群。
2、病理特征
典型表現(xiàn)為干酪樣壞死和結(jié)核結(jié)節(jié)形成，胸壁結(jié)核可形成冷膿腫，乳腺結(jié)核易與乳腺癌混淆。
3、臨床表現(xiàn)
胸壁結(jié)核可見無痛性腫塊伴竇道形成，乳腺結(jié)核表現(xiàn)為乳房腫塊、皮膚粘連，可能伴低熱盜汗等全身癥狀。
4、診斷治療
需結(jié)合結(jié)核菌素試驗、病理活檢確診，規(guī)范抗結(jié)核治療需持續(xù)6-9個月，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。
患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，治療期間定期復(fù)查肝腎功能，避免自行中斷抗結(jié)核方案。
高其宏 副主任醫(yī)師 蕪湖市第二人民醫(yī)院
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乳腺結(jié)核性包塊的治療
回答：乳腺結(jié)核性包塊都是由其他部位傳染而來；其主要特征乳腺腫物、乳腺疼痛、低燒等。建議盡早的去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，避免錯過最佳治療時機(jī)，使病情加重；可以聽從醫(yī)生的話，服用一些抗結(jié)核類藥物，使病情得到控制。平時注意飲食清淡，避免情緒劇烈波動。有條件的話到正規(guī)醫(yī)院做個檢查，排除有其他疾病可能性。陳飛 副主任醫(yī)師 泰州市中醫(yī)院
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