十二指腸潰瘍
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十二指腸潰瘍患者可能出現(xiàn)腹瀉癥狀,但并非主要表現(xiàn),通常與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、藥物刺激或并發(fā)癥有關(guān)。
胃酸分泌過(guò)多可能刺激腸道蠕動(dòng)加快,導(dǎo)致腹瀉,可通過(guò)抑酸藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑、法莫替丁控制胃酸分泌。
幽門螺桿菌感染可能引發(fā)腸道菌群紊亂,伴隨腹瀉,需進(jìn)行根除治療,常用藥物包括阿莫西林、克拉霉素、鉍劑。
非甾體抗炎藥等可能損傷腸黏膜導(dǎo)致腹瀉,需調(diào)整用藥方案,必要時(shí)使用蒙脫石散等止瀉藥物保護(hù)腸道。
潰瘍穿孔或梗阻可能引起反射性腹瀉,需緊急處理,表現(xiàn)為劇烈腹痛伴排便異常,需立即就醫(yī)明確診斷。
十二指腸潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食,若腹瀉持續(xù)或加重需及時(shí)消化內(nèi)科就診評(píng)估病情。
十二指腸潰瘍常見(jiàn)癥狀包括上腹隱痛、夜間痛醒、反酸噯氣,可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期用藥、胃酸分泌過(guò)多、應(yīng)激因素等引起,治療需結(jié)合抑酸藥物、抗生素、黏膜保護(hù)劑及生活方式調(diào)整。
多出現(xiàn)在空腹時(shí),進(jìn)食后緩解,與胃酸刺激潰瘍面有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑抑制胃酸,鋁碳酸鎂保護(hù)黏膜,疼痛明顯時(shí)短期聯(lián)用枸櫞酸鉍鉀。
典型表現(xiàn)為凌晨1-3點(diǎn)突發(fā)疼痛,因夜間迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致胃酸分泌增加。需排查幽門螺桿菌感染,陽(yáng)性者采用阿莫西林+克拉霉素+質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法。
胃食管反流癥狀與潰瘍導(dǎo)致胃排空障礙相關(guān)。建議少食多餐,避免咖啡因和油膩食物,必要時(shí)加用多潘立酮促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
潰瘍加深可能引發(fā)出血或穿孔,表現(xiàn)為嘔血、黑便或劇烈腹痛。此類急癥需立即禁食并就醫(yī),內(nèi)鏡下止血或手術(shù)修補(bǔ)是主要治療手段。
患者應(yīng)戒煙酒,規(guī)律進(jìn)食,避免服用非甾體抗炎藥。癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)體重下降需復(fù)查胃鏡,排除惡性病變可能。
十二指腸潰瘍癥狀主要包括上腹疼痛、反酸、噯氣、黑便,按病程可分為早期隱痛、進(jìn)展期規(guī)律性疼痛、終末期出血穿孔。
表現(xiàn)為劍突下鈍痛或灼痛,空腹時(shí)加重,進(jìn)食后緩解,可能與胃酸刺激潰瘍面有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、雷尼替丁等抑酸護(hù)胃藥物。
因胃酸分泌過(guò)多導(dǎo)致胸骨后燒灼感,常伴口苦。建議避免濃茶咖啡,可使用硫糖鋁混懸液、法莫替丁、枸櫞酸鉍鉀等黏膜保護(hù)劑。
胃內(nèi)氣體上逆引發(fā)打嗝,多與幽門螺桿菌感染相關(guān)。需完善碳13呼氣試驗(yàn),根治方案含克拉霉素、阿莫西林、質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)用藥。
潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致柏油樣便,屬危急癥狀。應(yīng)立即禁食并急診處理,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)干預(yù)。
患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)食清淡飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況。
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