胃出血
胃出血
胃出血概述：
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胃出血需要輸血嗎
胃出血是否需要輸血，是根據(jù)出血量以及病人的疾病狀態(tài)，還有是否持續(xù)出血來(lái)決定的，并不能一概而論。如果病人出血量比較大，比方上消化道大出血，出血可以達(dá)到人總體血量20%以上，即超過1000ml，病人會(huì)出現(xiàn)血液循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定，血壓下降，收縮壓小于90mmHg、舒張壓小于60mmHg，心率增快大于100甚至120次。同時(shí)會(huì)有口渴、發(fā)冷、四肢冰涼、出虛汗、頭暈等一系列血容量不夠的表現(xiàn)，一定要進(jìn)行輸血治療。在治療過程中還要結(jié)合血紅素情況，如果血紅蛋白濃度小于6g，也是臨床輸血的指征。如果病人出血情況穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)大出血、血液循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定或血色素低于6g，一般不需要輸血。輸血首先血源有一定限度，再有輸血也會(huì)增加傳染病傳染風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在對(duì)于已知的一些傳染病，如甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，輸血前都要進(jìn)行檢測(cè)，也可能有未知的傳染病還是存在一些風(fēng)險(xiǎn)。最后輸血過程中也會(huì)出現(xiàn)輸血過敏、溶血反應(yīng)、出血等并發(fā)的不良反應(yīng)。所以對(duì)于沒有輸血指征的病人不需要輸血，只需要治療胃出血的原發(fā)病，通過藥物治療就可以達(dá)到止血的目的。69123次播放 2021-12-29
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胃出血是怎么回事
為什么會(huì)胃出血：胃出血是由各種不同病變?cè)斐梢粋€(gè)上消化道出血一個(gè)情況。常見原因有：1，消化性潰瘍，如胃潰瘍或者十二指腸潰瘍。2，肝硬化可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。3，消化道腫瘤可出現(xiàn)胃出血癥狀。4，大量飲酒等可造成急性胃粘膜病變，導(dǎo)致胃出血。54654次播放 2020-01-10
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胃出血嚴(yán)重嗎
胃出血嚴(yán)不嚴(yán)重：總體來(lái)講胃出血是比較嚴(yán)重，具體又根據(jù)胃出血病因和出血量不同而有所不同。例如：僅有便潛血陽(yáng)性無(wú)自覺癥狀胃出血情況較輕；而出現(xiàn)嘔血、休克等癥狀胃出血?jiǎng)t較為嚴(yán)重。消化性潰瘍導(dǎo)致胃出血情況較輕，而肝病、消化道腫瘤導(dǎo)致出血較嚴(yán)重。60878次播放 2020-01-10
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胃出血需不需要輸血
胃出血是否需要輸血，是根據(jù)出血量以及病人的疾病狀態(tài)，還有是否持續(xù)出血來(lái)決定的，并不能一概而論。如果病人出血量比較大，比方上消化道大出血，出血可以達(dá)到人總體血量20%以上，即超過1000ml，病人會(huì)出現(xiàn)血液循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定，血壓下降，收縮壓小于90mmHg、舒張壓小于60mmHg，心率增快大于100甚至120次。同時(shí)會(huì)有口渴、發(fā)冷、四肢冰涼、出虛汗、頭暈等一系列血容量不夠的表現(xiàn)，一定要進(jìn)行輸血治療。在治療過程中還要結(jié)合血紅素情況，如果血紅蛋白濃度小于6g，也是臨床輸血的指征。如果病人出血情況穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)大出血、血液循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定或血色素低于6g，一般不需要輸血。輸血首先血源有一定限度，再有輸血也會(huì)增加傳染病傳染風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在對(duì)于已知的一些傳染病，如甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，輸血前都要進(jìn)行檢測(cè)，也可能有未知的傳染病還是存在一些風(fēng)險(xiǎn)。最后輸血過程中也會(huì)出現(xiàn)輸血過敏、溶血反應(yīng)、出血等并發(fā)的不良反應(yīng)。所以對(duì)于沒有輸血指征的病人不需要輸血，只需要治療胃出血的原發(fā)病，通過藥物治療就可以達(dá)到止血的目的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:1969876次收聽 2021-12-30 -
酒后胃出血能自愈嗎
酒后肺出血根據(jù)出血的原因、預(yù)后不同，有些是能夠自愈的。比如說(shuō)酒后引起的糜爛性胃炎，如果比較輕是能夠自愈。酒后劇烈嘔吐引起的賁門撕裂，如果比較輕的話也是能夠治愈的，但是如果病程較重的話是不能夠自愈。比如賁門撕裂如果累積了血管兒就會(huì)出現(xiàn)大出血，不僅會(huì)出現(xiàn)黑便，還會(huì)出現(xiàn)有較多的鮮紅色的血液，甚至?xí)霈F(xiàn)頭暈、心悸，一過性的意識(shí)喪失，這種情況下如果不積極的到醫(yī)院就診，就有可能危及生命。所以酒后出現(xiàn)胃出血，根據(jù)病程的不同、病情的不同以及疾病的原因，預(yù)后是不同的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:0973695次收聽 2021-05-12 -
酒后胃出血能自行痊愈嗎
酒后胃出血，有些是能夠自行痊愈的。酒后胃出血的原因，一是急性胃黏膜病變，如果病變比較輕，可以在注意飲食能夠自行痊愈。如果是酒后劇烈的嘔吐引起的噴門撕裂，進(jìn)食以后也有自愈的可能。但是如果病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了嘔較多的血液，甚至出現(xiàn)了頭暈、心悸、意識(shí)喪失，這表明病情危重，往往是不能夠痊愈的。如果出現(xiàn)了這種情況，應(yīng)該立即到醫(yī)院就診，否則有可能會(huì)影響到自己的生命。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:0493506次收聽 2021-05-12
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喝酒了想吐難受怎么辦
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喝白酒傷身體嗎
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阿司匹林能導(dǎo)致胃出血嗎？
回答：阿司匹林可能導(dǎo)致胃出血，主要與藥物刺激、長(zhǎng)期大劑量使用、合并消化道疾病、凝血功能異常等因素有關(guān)。
1、藥物刺激：
阿司匹林可直接刺激胃黏膜，破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃黏膜充血水腫甚至糜爛出血。建議飯后服用或改用腸溶片劑型，必要時(shí)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。
2、長(zhǎng)期大劑量：
每日用量超過300毫克或持續(xù)使用超過1個(gè)月時(shí)，前列腺素合成抑制加劇，胃黏膜修復(fù)能力下降。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，可替換為氯吡格雷等替代抗血小板藥物。
3、消化道病史：
既往有胃潰瘍、胃炎等病史者更易發(fā)生出血，可能與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多有關(guān)。建議用藥前完善胃鏡檢查，可聯(lián)用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑。
4、凝血障礙：
合并血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病時(shí)，阿司匹林會(huì)進(jìn)一步抑制血小板聚集。用藥前應(yīng)評(píng)估凝血功能，必要時(shí)使用維生素K1、氨甲環(huán)酸等促凝血藥物。
服用阿司匹林期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)便潛血，避免飲酒及辛辣食物，出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。
劉正新 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
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胃出血怎么辦
回答：胃出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、輸血支持、手術(shù)治療等方式治療。胃出血通常由胃潰瘍、急性胃炎、食管靜脈曲張破裂、藥物刺激等原因引起。
1、內(nèi)鏡下止血
內(nèi)鏡下止血是胃出血的首選治療方法，通過內(nèi)鏡找到出血點(diǎn)并進(jìn)行電凝、注射止血藥物或夾閉血管等方式止血。胃潰瘍或食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致的出血常采用此方法。
2、藥物治療
藥物治療包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、H2受體拮抗劑如雷尼替丁、止血藥物如血凝酶等。這些藥物可以減少胃酸分泌、促進(jìn)潰瘍愈合或幫助止血。
3、輸血支持
對(duì)于大量失血的患者，需要輸血以補(bǔ)充血容量和改善貧血。輸血量根據(jù)失血量決定，同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平和生命體征。
4、手術(shù)治療
當(dāng)內(nèi)鏡和藥物治療無(wú)效或出血量大時(shí)，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，如胃部分切除術(shù)或血管結(jié)扎術(shù)。這種情況多見于嚴(yán)重靜脈曲張破裂或潰瘍穿孔。
胃出血患者應(yīng)避免辛辣刺激性食物，保持飲食清淡，戒煙戒酒，定期復(fù)查胃鏡以監(jiān)測(cè)病情變化。
劉正新 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 -
胃出血最佳治療方法是什么
回答：胃出血可通過藥物止血、內(nèi)鏡治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式治療。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張、胃癌等原因引起。
1、藥物止血
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌，止血藥物如凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶能促進(jìn)局部止血，需配合靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定。
2、內(nèi)鏡治療
胃鏡下鈦夾止血適用于潰瘍出血，注射腎上腺素或硬化劑可處理靜脈曲張出血，氬離子凝固術(shù)能有效處理彌漫性滲血。
3、血管介入
選擇性血管栓塞術(shù)通過導(dǎo)管堵塞出血血管，適用于內(nèi)鏡治療失敗病例，需配合血管造影明確出血部位。
4、手術(shù)治療
胃大部切除術(shù)用于難治性潰瘍出血，賁門周圍血管離斷術(shù)治療門脈高壓出血，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
治療期間應(yīng)禁食禁水，出血停止后逐步過渡到流質(zhì)飲食，避免粗糙刺激性食物，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估治療效果。
王雪梅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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