休克
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抑郁患者進(jìn)行電休克治療需注意適應(yīng)癥評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后護(hù)理等事項(xiàng)。
電休克治療適用于重度抑郁癥伴自殺傾向或藥物難治性患者,需由精神科醫(yī)生排除顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重心血管疾病等禁忌癥。
治療前8小時(shí)需禁食禁水,停用鋰鹽等可能影響癲癇閾值的藥物,完成心電圖、血常規(guī)等基礎(chǔ)檢查。
全身麻醉可能導(dǎo)致呼吸抑制或心律失常,需麻醉師全程監(jiān)測(cè)生命體征,備好急救設(shè)備。
治療后可能出現(xiàn)短暫記憶障礙或頭痛,須臥床觀察2小時(shí),24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或簽署重要文件。
治療期間建議家屬陪同,配合醫(yī)生記錄情緒變化,維持規(guī)律作息并補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素B族等營(yíng)養(yǎng)素。
無(wú)抽搐電休克治療一般需要6-12次為一個(gè)完整療程,實(shí)際療程受到病情嚴(yán)重程度、治療反應(yīng)、合并癥情況、個(gè)體差異性等多種因素的影響。
抑郁癥或精神分裂癥急性發(fā)作期患者可能需要更密集的治療頻次,每周2-3次;慢性穩(wěn)定期患者可調(diào)整為每周1-2次。
對(duì)治療敏感者在4-6次后癥狀明顯改善者可提前結(jié)束療程;效果不明顯者可能需要延長(zhǎng)至12次以上。
伴有軀體疾病患者需調(diào)整治療間隔,可能延長(zhǎng)總療程時(shí)間;單純精神障礙患者療程相對(duì)固定。
年輕患者神經(jīng)可塑性較強(qiáng),所需療程較短;老年患者可能需要更多次數(shù)才能達(dá)到相同療效。
治療期間應(yīng)定期評(píng)估療效與不良反應(yīng),配合心理治療和藥物維持治療,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。
抑郁癥患者可通過(guò)電休克治療改善癥狀,電休克治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施,主要流程包括術(shù)前評(píng)估、麻醉誘導(dǎo)、電流刺激和術(shù)后觀察。
醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估患者身體狀況和精神狀態(tài),排除禁忌癥如嚴(yán)重心血管疾病,確認(rèn)適合電休克治療后簽署知情同意書(shū)。
治療前進(jìn)行全身麻醉和肌肉松弛,使用短效麻醉藥物如丙泊酚,配合肌松劑防止抽搐造成的身體損傷。
在腦部特定位置施加短暫電流誘發(fā)可控性癲癇發(fā)作,通常持續(xù)20-60秒,治療參數(shù)根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。
治療后需監(jiān)測(cè)生命體征和意識(shí)恢復(fù)情況,可能出現(xiàn)短暫記憶障礙或頭痛,一般數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)自行緩解。
電休克治療期間需家屬陪同,治療后避免駕駛和重大決策,配合心理治療和藥物維持療效,定期復(fù)診評(píng)估治療效果。
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