囊胞腎
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多囊腎早期表現(xiàn)主要有腰部隱痛、血壓升高、尿頻尿急、血尿等癥狀,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腎功能異常。
囊腫增大牽拉腎包膜導(dǎo)致鈍痛,可熱敷緩解,若疼痛持續(xù)需排查囊腫感染或出血,藥物可用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片。
腎實(shí)質(zhì)受壓激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)高血壓,建議低鹽飲食并監(jiān)測(cè)血壓,控制不佳時(shí)需用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片。
囊腫壓迫膀胱或合并尿路感染導(dǎo)致排尿異常,需保持會(huì)陰清潔,感染時(shí)可服用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散。
囊壁血管破裂或結(jié)石摩擦引發(fā)肉眼或鏡下血尿,建議多飲水減少結(jié)晶,嚴(yán)重時(shí)使用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片、維生素K1注射液。
日常需限制高蛋白飲食避免加重腎臟負(fù)擔(dān),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛應(yīng)立即就醫(yī)。
多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病,主要表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟出現(xiàn)多個(gè)囊腫,可分為常染色體顯性多囊腎病和常染色體隱性多囊腎病兩種類型。
多囊腎主要由PKD1或PKD2基因突變引起,屬于常染色體顯性遺傳病,父母中有一方患病,子女有較高概率遺傳。
腎小管上皮細(xì)胞異常增生導(dǎo)致囊腫形成,囊腫逐漸增大壓迫正常腎組織,影響腎臟功能。
隨著囊腫數(shù)量增多和體積增大,可導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性下降,最終可能發(fā)展為終末期腎病。
多囊腎患者可能出現(xiàn)高血壓、尿路感染、腎結(jié)石等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭。
多囊腎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能和血壓,保持低鹽飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致囊腫破裂,出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
多囊肝多囊腎可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、囊腫穿刺引流、手術(shù)治療等方式治療。多囊肝多囊腎通常由遺傳因素、囊腫增大壓迫器官、繼發(fā)感染、腎功能衰竭等原因引起。
控制血壓和蛋白攝入有助于延緩病情進(jìn)展,每日飲水量需根據(jù)腎功能調(diào)整,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。
高血壓患者可使用纈沙坦、氨氯地平,疼痛明顯時(shí)可短期用對(duì)乙酰氨基酚,感染時(shí)需用頭孢曲松等抗生素,所有藥物均需遵醫(yī)囑。
直徑超過5厘米的囊腫可能壓迫周圍器官,可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液,該方法適合單純性大囊腫但可能復(fù)發(fā)。
嚴(yán)重者可選擇腹腔鏡囊腫去頂術(shù)或腎切除術(shù),手術(shù)指征包括頑固性疼痛、反復(fù)感染或腎功能持續(xù)惡化。
患者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血壓,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物,每半年復(fù)查超聲評(píng)估囊腫變化。
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