妊娠合并甲亢
妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)
妊娠合并甲亢概述：
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孕婦得了甲亢有什么危害
甲亢患者在甲亢控制不好的時(shí)候懷孕，對(duì)母親和孩子都有危害，對(duì)母親的危害主要是甲亢本身帶給患者的危害，包括T3、T4的增加，母親早期流產(chǎn)以及死胎的發(fā)生率會(huì)增加。對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，過(guò)度的T3、T4會(huì)通過(guò)胎盤(pán)到達(dá)胎兒的血液循環(huán)中，從而影響胎兒的發(fā)育；甲亢患者產(chǎn)生的甲狀腺自身免疫性抗體，也可以通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺的發(fā)育；另外，在治療甲亢過(guò)程中服用的藥物，如丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，有一定的致畸率。因此，甲亢的患者在甲功不正?；蚍么髣┝靠辜谞钕偎幬飼r(shí)，不建議懷孕。58613次播放 2019-11-28
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孕婦得了甲亢怎么辦
孕婦出現(xiàn)甲亢時(shí)，要多吃鈣、磷、維生素D食品。積極選用丙硫氧嘧啶類(lèi)藥物治療甲亢，出現(xiàn)異常癥狀時(shí)，及時(shí)停藥或聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)。孕婦在懷孕過(guò)程中出現(xiàn)心率增快、體重不升反降或胎兒的心率過(guò)快等表現(xiàn)時(shí)，要到醫(yī)院檢查甲狀腺功能判斷是否存在甲亢。出現(xiàn)甲亢時(shí)，首先要保證T三、T4也會(huì)通過(guò)乳汁影響嬰兒發(fā)育發(fā)展，多吃些含鈣、磷、維生素D食品。禁忌用放射性同位素診斷、治療，以防對(duì)胎兒的影響。妊娠期治療甲亢藥物，首選丙硫氧嘧啶。服藥期間出現(xiàn)皮疹、發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、惡嘔、腹瀉、瘙癢等，是藥物副反應(yīng)，可停藥或聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)。妊娠合并甲亢，孕婦和胎兒均有一定危險(xiǎn)，應(yīng)按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)科檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。59132次播放 2019-11-28
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孕婦得了甲亢有哪些危害
甲亢患者控制不好的時(shí)候不建議懷孕，懷孕是有危害的，如影響胎兒發(fā)育和胎兒畸形等。一方面是甲亢本身帶給患者懷孕過(guò)程中的危害，包括T3、T4增加，增加母親早期流產(chǎn)以及死胎的發(fā)生率；對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)也是有危害的，過(guò)度的T3、T4通過(guò)胎盤(pán)到血液中會(huì)影響胎兒的發(fā)育，甲亢的患者有甲狀腺自身免疫性抗體，也可以通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒的甲狀腺的發(fā)育。一方面危害是來(lái)自于治療甲亢過(guò)程中服用的藥物，包括丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，它有一定的致畸率。甲亢的患者當(dāng)甲功不正?；蛘叻么髣┝康目辜谞钕偎幬锏臅r(shí)候不建議懷孕。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:3455584次收聽(tīng) 2019-11-28 -
孕婦得了甲亢怎么治療
如果孕婦在懷孕的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)心率增快、體重不升反降或者在檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒的心率過(guò)快，都要到醫(yī)院來(lái)查一下甲狀腺功能看是否存在甲亢。一旦出現(xiàn)甲亢，通常要到醫(yī)院來(lái)評(píng)價(jià)是否給予抗甲狀腺藥物，通常的情況下，抗甲狀腺藥物要給的非常慎重，只有孕婦在中度到重度甲亢的時(shí)候才給予抗甲狀腺藥物，而且給予的劑量要盡可能的小，以避免影響胎兒的正常發(fā)育。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:0256501次收聽(tīng) 2019-11-28
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- 擅長(zhǎng)：熟練掌握內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療，尤其在高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、冠心病、糖尿病、甲亢、胃十二指腸潰瘍、急慢性胃腸炎、呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎咽炎、泌尿道感染、骨質(zhì)疏松、頭痛頭暈的診治方面具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)藥物、營(yíng)養(yǎng)、心理、運(yùn)動(dòng)綜合治療，為患者制定個(gè)體化的治療方案及健康管理建議。
- 擅長(zhǎng)：反復(fù)性流產(chǎn)，不孕不育，婦科內(nèi)分泌失調(diào)，宮頸機(jī)能不全的綜合防治，早產(chǎn)防治，妊娠期高血壓疾病，妊娠期糖尿病，妊娠合并甲狀腺疾病等妊娠合并癥的診治。對(duì)有高端需求者，可制定個(gè)性化全程管理。
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如何診斷妊娠期甲亢
懷孕的時(shí)候很多女性雖然會(huì)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，但有的時(shí)候產(chǎn)檢并不能夠診斷出是否有妊娠期甲亢的情況，若是出現(xiàn)了甲狀腺腫大、眼球突出等癥狀，則可以初步判斷有可能患上妊娠期甲亢，可以通過(guò)甲狀腺功能的檢查來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，達(dá)到確診的目的。58611次瀏覽 2020-03-27
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如何預(yù)防妊娠期甲亢
在妊娠期期間，保持母體和胎兒健康是十分重要的，為了更好地避免妊娠期甲亢的情況，孕婦需要正確對(duì)待妊娠，避免思想上的顧慮。同時(shí)還有勞逸結(jié)合，不要過(guò)多顧慮，否則會(huì)造成身體的不適。在妊娠期甲亢出現(xiàn)以后，會(huì)對(duì)胎兒健康造成影響，容易導(dǎo)致先天性甲亢。50520次瀏覽 2020-03-27
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妊娠期出現(xiàn)甲亢怎么辦
甲亢其實(shí)也非常容易出現(xiàn)在孕婦身上，一旦在出現(xiàn)之后自然也會(huì)產(chǎn)生很多的問(wèn)題，所以首先就應(yīng)該選擇藥物治療，但是在選擇藥物治療時(shí)，必須要嚴(yán)格的控制數(shù)量，另外也應(yīng)該選擇定期監(jiān)測(cè)的方法，可以適當(dāng)性的考慮飲食治療，為了有效保證胎兒的健康，也同樣需要注重于定期的產(chǎn)檢。62756次瀏覽 2020-03-27
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妊娠合并甲亢會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)
回答：妊娠合并甲亢可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與產(chǎn)后甲狀腺功能狀態(tài)、抗體水平、治療方式及個(gè)體差異有關(guān)。
1、產(chǎn)后甲狀腺炎：
部分患者產(chǎn)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺功能異常，表現(xiàn)為甲亢復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為甲減，通常與自身免疫反應(yīng)有關(guān)，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
2、抗體持續(xù)陽(yáng)性：
促甲狀腺激素受體抗體水平未降至正常者復(fù)發(fā)概率較高，尤其在妊娠后期抗體滴度仍高者更需警惕，建議產(chǎn)后繼續(xù)隨訪抗體變化。
3、治療不徹底：
妊娠期抗甲狀腺藥物減量過(guò)快或停藥過(guò)早可能導(dǎo)致病情反復(fù)，哺乳期藥物調(diào)整不當(dāng)也會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
4、遺傳易感性：
有自身免疫性甲狀腺疾病家族史的患者復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，此類(lèi)人群產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)甲狀腺超聲和功能篩查。
建議妊娠合并甲亢患者產(chǎn)后每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶等安全性較高的藥物，出現(xiàn)心悸、體重下降等癥狀及時(shí)就診。
周學(xué)勤 主任醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院
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妊娠合并甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)
回答：妊娠合并甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括血清促甲狀腺激素水平降低、游離甲狀腺素水平升高、甲狀腺相關(guān)抗體檢測(cè)陽(yáng)性以及甲狀腺超聲檢查異常。
1、激素水平
血清促甲狀腺激素水平低于正常范圍，游離甲狀腺素水平高于正常值，是診斷妊娠合并甲亢的重要依據(jù)。
2、抗體檢測(cè)
甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體或促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性，提示可能存在自身免疫性甲狀腺疾病。
3、超聲檢查
甲狀腺超聲顯示甲狀腺體積增大、血流信號(hào)增強(qiáng)等異常表現(xiàn)，有助于輔助診斷。
4、臨床癥狀
孕婦出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降等甲亢癥狀，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。
妊娠合并甲亢患者應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，保持均衡飲食，避免攝入過(guò)量含碘食物，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
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妊娠合并甲亢復(fù)發(fā)嗎
回答：妊娠合并甲亢可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與妊娠期激素變化、既往治療不徹底、自身免疫狀態(tài)、碘攝入異常等因素有關(guān)。
1、激素變化
妊娠期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺功能，導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
2、治療不徹底
既往抗甲狀腺藥物過(guò)早減量或停藥可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)，妊娠期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。
3、自身免疫
格雷夫斯病等自身免疫性甲狀腺疾病在妊娠中晚期可能復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為心悸、體重下降等癥狀。
4、碘代謝異常
妊娠期碘需求增加可能影響甲狀腺功能，過(guò)量或不足均可能誘發(fā)甲亢復(fù)發(fā)，需合理控制碘攝入。
妊娠合并甲亢患者應(yīng)每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘飲食，出現(xiàn)心慌、多汗等癥狀及時(shí)就診。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
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