濕溫、濕瘟
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傷寒和副傷寒的主要區(qū)別在于病原體類型、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),傷寒由傷寒沙門菌引起,副傷寒由副傷寒沙門菌甲、乙、丙型引起,兩者癥狀相似但副傷寒通常較輕。
傷寒由傷寒沙門菌單一血清型導(dǎo)致,副傷寒則分為甲、乙、丙三種血清型,其中甲型最常見(jiàn),丙型可能引發(fā)膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
副傷寒患者發(fā)熱多為弛張熱且病程較短,腸道潰瘍較少見(jiàn);傷寒則典型表現(xiàn)為稽留熱、玫瑰疹,易出現(xiàn)腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
兩者均通過(guò)污染水源或食物傳播,但副傷寒乙型與家禽接觸相關(guān),傷寒更常見(jiàn)于衛(wèi)生條件差的地區(qū)爆發(fā)流行。
首選喹諾酮類如左氧氟沙星,備選三代頭孢如頭孢曲松,重癥傷寒可聯(lián)合阿奇霉素,副傷寒丙型需警惕膿腫形成。
確診需依賴血培養(yǎng)或肥達(dá)試驗(yàn),治療期間須嚴(yán)格隔離,恢復(fù)期飲食應(yīng)循序漸進(jìn)從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食。
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