急腹癥
急腹癥
急腹癥概述：
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急腹癥怎么治
急腹癥是一種可以出現(xiàn)在很多部位的疾病，會導致患者出現(xiàn)腹部嚴重的疼痛的感覺，及時的治療非常重要。由于急腹癥病情急，變化快，所以治療時也要全面考慮，癥狀輕微時可以通過中醫(yī)治療。但是如果是反復發(fā)作，要手術(shù)切除病變以防止復發(fā)者。51845次瀏覽 2019-11-12
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急腹癥怎么辦
急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)的臟器因急性炎癥、創(chuàng)傷、穿孔、破裂、梗阻、絞窄或血管栓塞等引起以急性腹痛為主要癥狀的一組疾病。急腹癥很常見，因起病急、病情發(fā)展快，常涉及內(nèi)、外、婦、兒等多學科。急腹癥的鑒別診斷很難，所以為達到此目的，盡早進行治療、及時手術(shù)，對降低手術(shù)并發(fā)癥和病死率，提高療效具有十分重要的意義。63724次瀏覽 2019-11-12
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急腹癥的治療
回答：急腹癥可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、液體復蘇、手術(shù)治療等方式治療。急腹癥通常由腹腔臟器炎癥、梗阻、穿孔、缺血等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性期需立即禁食并通過鼻胃管減壓，減少消化液分泌。適用于腸梗阻、胰腺炎等疾病，可配合靜脈營養(yǎng)支持。
2、藥物治療
根據(jù)病因使用抗生素如頭孢曲松、解痙藥如山莨菪堿、鎮(zhèn)痛藥如哌替啶。膽道感染需聯(lián)合甲硝唑，胰腺炎需加用生長抑素。
3、液體復蘇
快速補充晶體液糾正脫水，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。失血性休克需輸血，膿毒癥需早期目標導向治療。
4、手術(shù)治療
闌尾炎需闌尾切除術(shù)，消化道穿孔需修補術(shù)。腸壞死需切除病變腸段，膽總管結(jié)石需ERCP取石。
急腹癥患者應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，確診前禁食禁水，術(shù)后需逐步恢復流質(zhì)飲食并監(jiān)測生命體征。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
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急腹癥的病因
回答：急腹癥可能由急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、腸系膜缺血性疾病等原因引起，需根據(jù)具體病因采取藥物或手術(shù)治療。
1、急性闌尾炎
可能與闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱等癥狀。輕癥可靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑等抗生素，化膿性闌尾炎需手術(shù)切除。
2、消化道穿孔
可能與胃潰瘍、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等癥狀。需緊急手術(shù)修補穿孔，術(shù)前可用奧美拉唑、生長抑素等藥物抑制消化液分泌。
3、腸梗阻
可能與腸粘連、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。不完全梗阻可禁食胃腸減壓并使用頭孢哌酮舒巴坦抗感染，完全梗阻需手術(shù)解除。
4、腸系膜缺血
可能與動脈栓塞、低血容量等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為臍周絞痛、血便等癥狀。需血管介入或手術(shù)取栓，術(shù)前可用低分子肝素抗凝。
出現(xiàn)急腹癥癥狀應(yīng)立即禁食禁水并就醫(yī)，避免自行使用止痛藥掩蓋病情，確診前不建議熱敷或按摩腹部。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 -
急腹癥怎么分類
回答：急腹癥按病因可分為炎癥性、梗阻性、穿孔性、出血性四類，臨床需結(jié)合病史與影像學檢查明確分類。
1、炎癥性
由腹腔臟器感染引發(fā)，如急性闌尾炎、膽囊炎，表現(xiàn)為局部壓痛伴發(fā)熱，需抗生素治療或手術(shù)引流。
2、梗阻性
因腸管或膽道阻塞導致，如腸梗阻、膽石癥，典型癥狀為陣發(fā)性絞痛伴嘔吐，部分需手術(shù)解除梗阻。
3、穿孔性
空腔臟器破裂所致，如胃穿孔、闌尾穿孔，突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹，需緊急手術(shù)修補。
4、出血性
腹腔內(nèi)血管或臟器出血引起，如宮外孕破裂、肝脾破裂，表現(xiàn)為失血征象，需立即止血處理。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)禁食并急診就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
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