小兒敗血癥的癥狀主要有發(fā)熱、精神萎靡、食欲減退、呼吸急促、皮膚瘀點瘀斑等。敗血癥是細菌等病原體侵入血液循環(huán)并繁殖引起的全身炎癥反應(yīng)，患兒需及時就醫(yī)。

1、發(fā)熱

發(fā)熱是小兒敗血癥的常見癥狀，體溫可能超過38.5攝氏度，部分患兒可能出現(xiàn)高熱驚厥。發(fā)熱通常持續(xù)存在，使用退熱藥物后效果可能不明顯。家長需密切監(jiān)測體溫變化，避免患兒脫水。

2、精神萎靡

患兒可能出現(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、嗜睡等癥狀，嚴重時可能出現(xiàn)意識模糊。這些癥狀表明感染已影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，家長需立即帶患兒就醫(yī)，避免病情進一步惡化。

3、食欲減退

敗血癥患兒常出現(xiàn)食欲減退、拒食、嘔吐等癥狀，可能導致脫水或電解質(zhì)紊亂。家長應(yīng)鼓勵患兒少量多次飲水，必要時可通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。

4、呼吸急促

部分患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等表現(xiàn)，提示可能存在肺部感染或膿毒癥休克。家長需觀察患兒呼吸頻率，如每分鐘呼吸超過40次應(yīng)及時就醫(yī)。

5、皮膚瘀點瘀斑

皮膚出現(xiàn)瘀點瘀斑是敗血癥的嚴重表現(xiàn)，提示可能存在彌散性血管內(nèi)凝血。這些瘀點壓之不褪色，多出現(xiàn)在四肢和軀干。家長發(fā)現(xiàn)此類癥狀應(yīng)立即送醫(yī)，避免延誤治療。

小兒敗血癥病情進展迅速，家長發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時帶患兒就診。治療期間需保持患兒休息，提供易消化食物，遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等?；謴?fù)期注意加強營養(yǎng)，適當補充維生素，定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標。

小兒敗血癥的恢復(fù)時間通常為7-14天，具體時間與病情嚴重程度、治療及時性及個體差異有關(guān)。

小兒敗血癥是由細菌等病原體侵入血液引起的全身感染，早期規(guī)范治療可縮短病程。輕癥患兒在足量抗生素治療下，體溫可在3-5天內(nèi)逐漸下降，血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰需5-7天，整體恢復(fù)需7-10天。若合并局部感染灶如肺炎、化膿性腦膜炎等，需同步處理原發(fā)病灶，療程可能延長至10-14天。重癥患兒出現(xiàn)休克或多器官功能障礙時，需進入重癥監(jiān)護室進行血流動力學支持，恢復(fù)時間可能超過14天。治療期間需每日監(jiān)測炎癥指標如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等，直至連續(xù)2-3次檢測結(jié)果正常方可考慮停藥。部分患兒可能遺留免疫功能紊亂，需定期隨訪3-6個月。

患兒恢復(fù)期間家長需保持環(huán)境清潔，避免交叉感染。給予易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，少量多次補充水分。注意觀察精神狀態(tài)、尿量及皮膚黏膜變化，若出現(xiàn)嗜睡、拒食或瘀斑需立即復(fù)診。愈后1個月內(nèi)避免劇烈運動，按醫(yī)囑完成復(fù)查血常規(guī)、免疫功能等檢測。

早產(chǎn)兒敗血癥的癥狀主要由感染引起，早期表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)低下，進展期可能出現(xiàn)呼吸暫停、黃疸加重、腹脹，嚴重時可導致休克、多器官衰竭。早產(chǎn)兒敗血癥通常與母親產(chǎn)道感染、胎膜早破、新生兒皮膚黏膜屏障功能不完善等因素有關(guān)。

1、產(chǎn)道感染

母親產(chǎn)道感染是早產(chǎn)兒敗血癥的常見原因，細菌可通過胎盤或分娩過程侵入新生兒體內(nèi)。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱或低體溫、皮膚發(fā)花。治療需使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時需監(jiān)測血常規(guī)及炎癥指標。

2、胎膜早破

胎膜早破超過18小時可增加早產(chǎn)兒感染風險，病原體經(jīng)上行感染導致敗血癥?；純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、心率增快等癥狀。需進行血培養(yǎng)檢查，并使用注射用氨芐西林鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素治療。

3、皮膚屏障缺陷

早產(chǎn)兒皮膚角質(zhì)層薄，黏膜防御功能差，易被金黃色葡萄球菌等病原體侵入。臨床可見臍部紅腫、膿性分泌物。需加強臍部護理，使用莫匹羅星軟膏局部抗感染，嚴重時需靜脈輸注注射用萬古霉素。

4、導管相關(guān)感染

長期留置中心靜脈導管的早產(chǎn)兒可能發(fā)生導管相關(guān)血流感染，表現(xiàn)為導管入口處紅腫、不明原因發(fā)熱。需及時拔除導管并進行尖端培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用美羅培南、注射用替考拉寧等藥物治療。

5、院內(nèi)交叉感染

新生兒重癥監(jiān)護病房內(nèi)耐藥的肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌等可引起暴發(fā)感染?；純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸窘迫、血小板減少。需嚴格實施接觸隔離，使用注射用多粘菌素E、注射用替加環(huán)素等特殊級抗生素。

早產(chǎn)兒敗血癥病情進展迅速，家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、奶量及大小便情況。保持病房環(huán)境清潔，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫保護，但母親使用抗生素期間需咨詢醫(yī)生。出院后應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測生長發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。