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小兒敗血癥經(jīng)過(guò)規(guī)范治療通??梢灾斡∏閲?yán)重程度、病原體類(lèi)型及治療時(shí)機(jī)直接影響預(yù)后。小兒敗血癥是由細(xì)菌、病毒等病原體侵入血液引起的全身炎癥反應(yīng),需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果針對(duì)性使用抗生素或抗病毒藥物,重癥需結(jié)合器官功能支持治療。
早期發(fā)現(xiàn)并積極干預(yù)的小兒敗血癥預(yù)后較好?;純喝艏皶r(shí)接受廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液、注射用美羅培南等治療,配合液體復(fù)蘇和生命體征監(jiān)測(cè),多數(shù)可在1-2周內(nèi)控制感染。對(duì)于由金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的敗血癥,靜脈注射萬(wàn)古霉素或哌拉西林他唑巴坦鈉通常有效。此階段患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快等全身炎癥反應(yīng),但未出現(xiàn)多器官衰竭。
延誤治療或耐藥菌感染可能增加治療難度。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌或革蘭陰性菌引起的敗血癥,需調(diào)整抗生素方案并延長(zhǎng)療程至3-4周。若出現(xiàn)膿毒性休克、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥,需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行機(jī)械通氣和血管活性藥物支持。部分患兒可能遺留器官功能障礙,需長(zhǎng)期隨訪。
患兒治療期間應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、魚(yú)肉泥。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫變化,觀察有無(wú)新發(fā)皮疹或意識(shí)改變?;謴?fù)期避免前往人群密集場(chǎng)所,定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。所有抗生素使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或療程。
嬰兒敗血癥屬于嚴(yán)重感染性疾病,需立即就醫(yī)治療。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并繁殖引起的全身炎癥反應(yīng),嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,病情進(jìn)展快,可能引發(fā)膿毒癥休克、多器官功能障礙等危及生命的并發(fā)癥。
嬰兒敗血癥早期可能表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、精神反應(yīng)差、皮膚蒼白或出現(xiàn)瘀點(diǎn)。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、腹脹、尿量減少等全身癥狀。若未及時(shí)干預(yù),可迅速發(fā)展為意識(shí)障礙、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)、血壓下降等休克表現(xiàn),甚至導(dǎo)致腦損傷、急性腎衰竭等不可逆損害。
部分低出生體重兒或早產(chǎn)兒感染癥狀不典型,可能僅表現(xiàn)為體溫波動(dòng)、奶量下降等輕微表現(xiàn),但體內(nèi)炎癥反應(yīng)仍在持續(xù)加重。這類(lèi)隱匿性進(jìn)展更需警惕,任何疑似敗血癥的跡象均需通過(guò)血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)檢測(cè)等醫(yī)學(xué)手段明確診斷。
確診嬰兒敗血癥后需住院進(jìn)行靜脈抗生素治療,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,同時(shí)注意維持嬰兒適宜環(huán)境溫度,記錄每日進(jìn)食量與排尿情況?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充母乳或配方奶以維持營(yíng)養(yǎng),但禁止自行使用退熱藥或中成藥。出院后需定期復(fù)查炎癥指標(biāo),觀察有無(wú)聽(tīng)力損傷、發(fā)育遲緩等后遺癥。
牛黃通常不建議與穿山甲配伍使用。牛黃具有清熱解毒、化痰定驚的功效,常用于治療高熱神昏、中風(fēng)痰迷等癥;穿山甲鱗片傳統(tǒng)用于活血散結(jié)、通經(jīng)下乳,但因其來(lái)源涉及瀕危野生動(dòng)物保護(hù),臨床已嚴(yán)格限制使用。
從藥物配伍角度看,牛黃性涼,穿山甲性微寒,兩者同用可能加重寒涼特性,導(dǎo)致脾胃虛寒者出現(xiàn)腹痛腹瀉?,F(xiàn)代中醫(yī)臨床更傾向于使用替代藥材如王不留行、路路通等實(shí)現(xiàn)類(lèi)似穿山甲的通絡(luò)效果,配伍牛黃時(shí)需考慮患者體質(zhì)與證型差異。國(guó)家藥典已明確禁止瀕危動(dòng)物藥材入藥,穿山甲鱗片現(xiàn)僅允許使用人工養(yǎng)殖來(lái)源,且須符合《中國(guó)藥典》特殊管理規(guī)定。
使用含牛黃的中成藥如安宮牛黃丸、片仔癀時(shí),應(yīng)避免自行添加其他藥材。需要聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)由中醫(yī)師根據(jù)四診結(jié)果調(diào)整配伍,陰虛體質(zhì)者需慎用寒涼藥物組合。服藥期間忌食辛辣刺激食物,出現(xiàn)惡心嘔吐等不適需立即停用并就醫(yī)。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對(duì)減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)攝入。
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