來源：博禾知道
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慢性胰腺炎持續(xù)疼痛可能與胰管梗阻、胰腺組織纖維化、神經(jīng)炎癥反應(yīng)、合并感染、胰酶異常激活等因素有關(guān)。疼痛控制需結(jié)合病因治療與藥物干預(yù)，嚴重者需考慮手術(shù)解除梗阻。
1、胰管梗阻
胰管結(jié)石或狹窄導致胰液排出受阻，管內(nèi)壓力增高刺激神經(jīng)末梢。這種情況可通過內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)緩解，配合使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。疼痛急性發(fā)作時可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需警惕藥物依賴性。
2、胰腺纖維化
長期炎癥導致胰腺實質(zhì)被纖維組織替代，缺血缺氧引發(fā)持續(xù)性鈍痛。超聲內(nèi)鏡可評估纖維化程度，建議采用低脂飲食聯(lián)合胰酶替代治療。疼痛明顯時可選用塞來昔布膠囊，該藥對胃腸道刺激較小。
3、神經(jīng)炎癥
炎癥介質(zhì)刺激腹腔神經(jīng)叢產(chǎn)生神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為燒灼樣或電擊樣痛感。加巴噴丁膠囊可調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電，聯(lián)合阿米替林片效果更佳。此類患者需避免飲酒及高脂飲食刺激。
4、繼發(fā)感染
胰腺壞死組織合并感染時會加重疼痛并伴發(fā)熱。需通過血培養(yǎng)選擇敏感抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。感染控制前慎用強效鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情變化。
5、胰酶激活
胰腺內(nèi)胰蛋白酶原異常激活引發(fā)自體消化，產(chǎn)生劇烈腹痛。生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌，同時需完全禁食讓胰腺休息。疼痛緩解后逐步過渡到要素飲食。
慢性胰腺炎患者需建立長期疼痛管理方案，每日記錄疼痛程度與誘因。飲食采用少量多餐原則，單次脂肪攝入不超過20克。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。可嘗試熱敷上腹部緩解痙攣性疼痛，但急性發(fā)作期禁用。建議每3個月復查胰腺CT或磁共振胰膽管成像，監(jiān)測胰腺形態(tài)變化。合并糖尿病者需同步控制血糖，高血糖可能加重神經(jīng)病變性疼痛。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)體重驟降時需警惕癌變可能。
慢性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、脂肪瀉、體重下降、糖尿病等癥狀。慢性胰腺炎是胰腺持續(xù)性炎癥導致腺體破壞和纖維化的疾病，可能由長期酗酒、膽道疾病、遺傳因素等引起。
腹痛是慢性胰腺炎最常見的癥狀，多位于上腹部，可向背部放射。疼痛通常呈持續(xù)性或間歇性，進食后可能加重。腹痛可能與胰管梗阻、胰腺組織壓力增加、神經(jīng)炎癥等因素有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶片、曲馬多緩釋片等藥物緩解癥狀。日常需避免高脂飲食和酒精攝入。
脂肪瀉表現(xiàn)為大便量多、惡臭、漂浮于水面，含有未消化的脂肪。這是由于胰腺外分泌功能受損，脂肪酶分泌不足導致脂肪消化吸收障礙。患者可能出現(xiàn)脂溶性維生素缺乏。治療需補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，同時配合低脂飲食。嚴重者可出現(xiàn)營養(yǎng)不良和體重下降。
體重下降是慢性胰腺炎常見表現(xiàn)，主要由消化不良、吸收不良和食欲減退導致?；颊咭蚝ε逻M食后腹痛而減少進食量，加上營養(yǎng)吸收障礙，導致漸進性體重減輕。治療需補充胰酶制劑改善消化吸收，配合高蛋白、高熱量飲食。必要時可進行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
約30-50%的慢性胰腺炎患者會發(fā)展為胰腺性糖尿病。這是由于胰島細胞逐漸被破壞，胰島素分泌不足所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲、多尿、多食等典型糖尿病癥狀。治療需使用胰島素控制血糖，同時監(jiān)測血糖變化。胰腺性糖尿病易發(fā)生低血糖，需特別注意。
部分慢性胰腺炎患者可能出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。這與胰頭纖維化壓迫膽總管有關(guān)。黃疸可能間歇性出現(xiàn)，伴隨皮膚瘙癢、尿液顏色加深等癥狀。治療需解除膽道梗阻，必要時進行內(nèi)鏡或手術(shù)治療?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測肝功能指標。
慢性胰腺炎患者需嚴格戒酒，遵循低脂高蛋白飲食，少食多餐?？蛇m當補充脂溶性維生素和微量元素。定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況，遵醫(yī)囑使用胰酶替代治療。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重明顯下降、黃疸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好的生活習慣有助于延緩疾病進展。
慢性胰腺炎患者可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、多酶片、復方消化酶膠囊、米曲菌胰酶片、復方阿嗪米特腸溶片等助消化藥物。慢性胰腺炎可能導致胰腺外分泌功能不足，影響脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，需在醫(yī)生指導下進行藥物干預(yù)。
一、胰酶腸溶膠囊
胰酶腸溶膠囊含有胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，能替代胰腺分泌功能，幫助分解食物中的蛋白質(zhì)、淀粉和脂肪。適用于慢性胰腺炎引起的消化不良、腹脹等癥狀。用藥時需整粒吞服，避免與抑酸劑同服?？赡艹霈F(xiàn)腹瀉、便秘等不良反應(yīng)，需監(jiān)測糞便性狀。
二、多酶片
多酶片含胃蛋白酶與胰酶，可改善慢性胰腺炎患者的胃腸消化功能，緩解食欲減退、餐后飽脹感。對肉類、豆類等蛋白質(zhì)消化效果較好。需餐后服用，避免胃酸破壞酶活性。長期使用可能影響鐵吸收，貧血患者需謹慎。
三、復方消化酶膠囊
復方消化酶膠囊由胰酶、纖維素酶等組成，能全面促進碳水化合物、脂肪及纖維素的分解。特別適合慢性胰腺炎合并胃腸功能紊亂者。膠囊應(yīng)在餐中吞服，不可嚼碎?？赡艹霈F(xiàn)口腔潰瘍等不良反應(yīng)，過敏體質(zhì)者慎用。
四、米曲菌胰酶片
米曲菌胰酶片含米曲菌提取物與胰酶，通過雙重酶解作用改善慢性胰腺炎患者的營養(yǎng)吸收障礙。對谷物類食物消化效果顯著。需隨餐服用，避免與過熱食物同服。可能出現(xiàn)輕微腹部不適，通常可自行緩解。
五、復方阿嗪米特腸溶片
復方阿嗪米特腸溶片含阿嗪米特和胰酶，可增強膽汁分泌并促進脂肪乳化，適合慢性胰腺炎伴脂肪瀉患者。需整片吞服，用藥期間需低脂飲食。膽道梗阻患者禁用，可能出現(xiàn)皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)。
慢性胰腺炎患者除藥物治療外，需嚴格遵循低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在20-40克，采用少量多餐方式。可適量補充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素。避免飲酒及暴飲暴食，定期監(jiān)測血糖及營養(yǎng)狀況。急性發(fā)作期需禁食并住院治療，穩(wěn)定期可逐步恢復飲食并配合適度運動促進胃腸蠕動。
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