王曉彥
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
指導(dǎo)意見：甲減，即甲狀腺功能減退癥，是由于甲狀腺激素分泌不足或作用減弱引起的一種全身性代謝疾病。甲減可能由甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、碘攝入不足、藥物影響或垂體功能異常等原因引起，常見癥狀包括乏力、體重增加、皮膚干燥、便秘和情緒低落等。治療甲減通常需要根據(jù)病因進(jìn)行針對性干預(yù)，如補(bǔ)充甲狀腺激素、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式等。
1、甲狀腺炎：甲狀腺炎是甲減的常見病因之一，尤其是橋本甲狀腺炎。這種自身免疫性疾病會(huì)導(dǎo)致甲狀腺組織逐漸受損，影響激素分泌。治療通常需要長期服用左甲狀腺素鈉片，劑量根據(jù)病情調(diào)整，同時(shí)定期監(jiān)測甲狀腺功能。
2、甲狀腺手術(shù)：甲狀腺部分或全部切除后，甲狀腺激素分泌可能不足，導(dǎo)致甲減。術(shù)后需長期服用甲狀腺激素替代藥物，如左甲狀腺素鈉片，初始劑量為50-100微克/天，后續(xù)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整。
3、碘攝入不足：碘是合成甲狀腺激素的必需元素，長期碘攝入不足可能導(dǎo)致甲減。日常飲食中可增加海帶、紫菜、海魚等富含碘的食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碘劑。
4、藥物影響：某些藥物如鋰劑、胺碘酮等可能干擾甲狀腺功能，導(dǎo)致甲減。在用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能，必要時(shí)調(diào)整藥物或補(bǔ)充甲狀腺激素。
5、垂體功能異常：垂體分泌的促甲狀腺激素TSH調(diào)節(jié)甲狀腺功能，垂體功能異?？赡軐?dǎo)致甲減。治療需針對垂體疾病進(jìn)行，如手術(shù)或藥物治療，同時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素。
甲減患者在日常飲食中應(yīng)注意均衡營養(yǎng)，增加富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如雞蛋、瘦肉、綠葉蔬菜和堅(jiān)果等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等有助于改善代謝和情緒。避免過度疲勞，保持規(guī)律作息，定期復(fù)查甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。