醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：小兒心臟病房間隔缺損可通過(guò)藥物治療、介入封堵術(shù)和外科手術(shù)等方式治療。房間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、病毒感染、母體孕期疾病、環(huán)境因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、反復(fù)呼吸道感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、心悸等癥狀。
  1、藥物治療：對(duì)于癥狀較輕或暫時(shí)不適合手術(shù)的患兒，可使用利尿劑如呋塞米20-40mg/日、地高辛0.01mg/kg/日和血管擴(kuò)張劑如卡托普利0.3-0.5mg/kg/日等藥物，以緩解心臟負(fù)擔(dān)和改善癥狀。
  2、介入封堵術(shù)：對(duì)于缺損較小的患兒，可采用介入封堵術(shù)。通過(guò)導(dǎo)管將封堵器送入心臟，封閉缺損部位。常用的封堵器包括Amplatzer封堵器和Helex封堵器。術(shù)后需定期復(fù)查心臟彩超，觀察封堵效果。
  3、外科手術(shù)：對(duì)于缺損較大或介入治療無(wú)效的患兒，需進(jìn)行外科手術(shù)修補(bǔ)。手術(shù)方式包括直接縫合修補(bǔ)和補(bǔ)片修補(bǔ)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防感染和并發(fā)癥。
  4、日常護(hù)理：患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。定期監(jiān)測(cè)體重和身高，評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，以備不時(shí)之需。
  5、心理疏導(dǎo)：患兒可能因疾病產(chǎn)生焦慮、自卑等情緒。家長(zhǎng)應(yīng)給予關(guān)愛(ài)和支持，幫助患兒建立積極的心態(tài)?？蛇m當(dāng)進(jìn)行游戲治療或藝術(shù)治療，緩解心理壓力。
  小兒心臟病房間隔缺損的治療需要綜合考慮患兒的年齡、缺損大小、癥狀嚴(yán)重程度等因素。飲食方面，應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。運(yùn)動(dòng)方面，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心臟彩超和心電圖，監(jiān)測(cè)病情變化。家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)調(diào)整治療方案。