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扁桃體腫大可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。扁桃體腫大通常由感染、過(guò)敏、免疫反應(yīng)、扁桃體結(jié)石、腫瘤等原因引起。
1、生活干預(yù)
保持口腔清潔有助于減少細(xì)菌滋生,每日用溫鹽水漱口可緩解局部炎癥。避免辛辣刺激性食物,選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,減少吞咽時(shí)對(duì)扁桃體的摩擦刺激。保證充足休息,避免過(guò)度用嗓,室內(nèi)保持空氣濕潤(rùn)有助于減輕咽部不適。
2、物理治療
局部冷敷可緩解急性期腫脹疼痛,使用冰袋包裹毛巾敷于下頜角處,每次不超過(guò)15分鐘。超聲霧化吸入適合兒童患者,將生理鹽水或藥物溶液霧化后經(jīng)口鼻吸入,能直接作用于扁桃體黏膜。對(duì)于慢性腫大,中醫(yī)針灸選取合谷、少商等穴位可能有一定輔助效果。
3、藥物治療
細(xì)菌感染引起的腫大需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克洛顆粒、羅紅霉素分散片。過(guò)敏性腫大可使用氯雷他定片或西替利嗪滴劑抗過(guò)敏。布地奈德鼻噴霧劑可減輕局部免疫反應(yīng),對(duì)乙酰氨基酚口服溶液適用于兒童退熱鎮(zhèn)痛。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量。
4、扁桃體結(jié)石處理
扁桃體隱窩內(nèi)形成的結(jié)石可能導(dǎo)致反復(fù)腫大,較小結(jié)石可用生理鹽水沖洗清除。頑固性結(jié)石需由醫(yī)生用專業(yè)工具取出,嚴(yán)重者可能需行扁桃體隱窩沖洗術(shù)。日常可用含氯己定的漱口水減少結(jié)石形成,定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。
5、手術(shù)治療
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎或阻塞性睡眠呼吸暫?;颊?,可考慮扁桃體切除術(shù)。低溫等離子切除術(shù)出血少、恢復(fù)快,傳統(tǒng)剝離術(shù)適用于粘連嚴(yán)重病例。術(shù)后需流質(zhì)飲食,避免劇烈咳嗽,監(jiān)測(cè)出血情況。手術(shù)選擇需綜合評(píng)估發(fā)作頻率、并發(fā)癥及患者年齡等因素。
扁桃體腫大期間應(yīng)增加水分?jǐn)z入,選擇富含維生素C的水果如獼猴桃、草莓增強(qiáng)免疫力。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、吞咽困難或呼吸障礙等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。兒童患者家長(zhǎng)需密切觀察進(jìn)食量和精神狀態(tài),防止脫水或并發(fā)癥發(fā)生。
小孩扁桃體腫大伴隨發(fā)燒、嗜睡可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、調(diào)整飲食、藥物治療、及時(shí)就醫(yī)等方式干預(yù)。扁桃體腫大可能由病毒或細(xì)菌感染、免疫力低下、鄰近器官炎癥蔓延、過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等因素引起。
1、物理降溫
體溫未超過(guò)38.5攝氏度時(shí),建議家長(zhǎng)用溫水擦拭兒童頸部、腋窩等部位,或使用退熱貼輔助降溫。避免酒精擦浴或冰敷,可能引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激。若兒童出現(xiàn)手腳冰涼,需先搓熱四肢再行物理降溫。
2、補(bǔ)充水分
家長(zhǎng)需鼓勵(lì)少量多次飲用溫水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽,防止脫水加重嗜睡癥狀??捎^察兒童尿量判斷補(bǔ)水是否充足,6小時(shí)無(wú)排尿需警惕脫水。發(fā)熱期間避免飲用含糖飲料,可能加重咽喉不適。
3、調(diào)整飲食
選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉、蒸蛋,避免堅(jiān)硬、辛辣食物刺激腫大扁桃體??蓪⑿迈r梨汁與蜂蜜調(diào)和飲用緩解咽痛,1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。食欲減退時(shí)不必強(qiáng)迫進(jìn)食,但需保證基礎(chǔ)水分?jǐn)z入。
4、藥物治療
細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度可短期使用布洛芬混懸滴劑,咽痛明顯可用開(kāi)喉劍噴霧劑兒童型。所有藥物均需嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)年齡體重調(diào)整劑量。
5、及時(shí)就醫(yī)
若嗜睡持續(xù)超過(guò)24小時(shí)、高熱不退或出現(xiàn)抽搐、皮疹等癥狀,需立即就診?;撔员馓殷w炎可能引發(fā)急性腎小球腎炎等并發(fā)癥,反復(fù)發(fā)作的慢性腫大可能需耳鼻喉科評(píng)估手術(shù)指征。就醫(yī)前家長(zhǎng)可記錄發(fā)熱曲線、飲食情況及伴隨癥狀供醫(yī)生參考。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次避免空氣污濁刺激呼吸道?;謴?fù)期避免劇烈活動(dòng),保證充足睡眠有助于免疫力恢復(fù)。日??梢龑?dǎo)兒童養(yǎng)成漱口習(xí)慣,流感季節(jié)減少人群密集場(chǎng)所暴露。若一年內(nèi)扁桃體炎發(fā)作超過(guò)7次或伴隨睡眠呼吸暫停,建議??圃u(píng)估是否需行扁桃體切除術(shù)。
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