醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  干燥綜合征患者出現(xiàn)白細(xì)胞升高可能與感染、炎癥反應(yīng)、藥物影響、血液系統(tǒng)異常、自身免疫活動(dòng)增強(qiáng)等因素有關(guān)。干燥綜合征是一種以唾液腺和淚腺等外分泌腺受累為主的慢性自身免疫性疾病，可表現(xiàn)為口干、眼干等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。

  1、感染

  干燥綜合征患者由于唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，容易發(fā)生口腔感染。同時(shí)呼吸道黏膜干燥也增加了肺部感染概率。常見(jiàn)病原體包括細(xì)菌、病毒等，感染會(huì)刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。治療上需針對(duì)感染使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理。

  2、炎癥反應(yīng)

  干燥綜合征本身存在慢性炎癥過(guò)程，腺體組織中有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。當(dāng)疾病活動(dòng)度增高時(shí)，炎癥因子如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等釋放增加，可刺激骨髓造血功能，引起白細(xì)胞增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、乏力等表現(xiàn)。治療需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、羥氯喹片控制病情活動(dòng)。

  3、藥物影響

  部分治療干燥綜合征的藥物如糖皮質(zhì)激素可能引起白細(xì)胞升高。激素可促進(jìn)骨髓釋放中性粒細(xì)胞，同時(shí)抑制淋巴細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加?；颊咴谑褂脻娔崴善人幬锲陂g需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整用藥方案。

  4、血液系統(tǒng)異常

  少數(shù)干燥綜合征患者可能合并血液系統(tǒng)疾病如淋巴瘤，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞異常增高?；颊呖赡馨橛辛馨徒Y(jié)腫大、體重下降等癥狀。需進(jìn)行骨髓穿刺、淋巴結(jié)活檢等檢查明確診斷。治療上需要針對(duì)血液系統(tǒng)疾病進(jìn)行化療或靶向治療。

  5、自身免疫活動(dòng)增強(qiáng)

  當(dāng)干燥綜合征病情活動(dòng)時(shí)，自身抗體產(chǎn)生增多，免疫復(fù)合物沉積，可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，刺激骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量增加。患者可能出現(xiàn)口干眼干加重、腮腺腫大等表現(xiàn)。治療上需要加強(qiáng)免疫抑制治療，如使用環(huán)磷酰胺注射液等藥物。

  干燥綜合征患者出現(xiàn)白細(xì)胞升高時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查，明確具體原因后進(jìn)行針對(duì)性治療。日常生活中要注意保持口腔衛(wèi)生，適量飲水，避免感染。定期復(fù)查血常規(guī)、免疫指標(biāo)等，監(jiān)測(cè)病情變化。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免辛辣刺激性食物。保證充足休息，避免過(guò)度勞累。