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幼兒急疹和麻疹可通過(guò)發(fā)病年齡、皮疹特征、伴隨癥狀等差異進(jìn)行初步判斷。幼兒急疹多見(jiàn)于6-24個(gè)月嬰幼兒,表現(xiàn)為熱退疹出;麻疹則常見(jiàn)于未接種疫苗的兒童,伴隨高熱、咳嗽等典型癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
幼兒急疹好發(fā)于6-24個(gè)月的嬰幼兒,3歲以上兒童罕見(jiàn)。麻疹可發(fā)生于任何年齡未接種疫苗的兒童,但以6個(gè)月至5歲多見(jiàn)。家長(zhǎng)需注意患兒年齡與疾病的相關(guān)性。
幼兒急疹通常突發(fā)高熱39-40℃,持續(xù)3-5天后體溫驟降,隨即出現(xiàn)皮疹。麻疹發(fā)熱呈漸進(jìn)性,初期為中低熱,出疹期可達(dá)40℃以上,熱程約7-10天。家長(zhǎng)應(yīng)記錄體溫變化規(guī)律。
幼兒急疹皮疹為玫瑰色斑丘疹,直徑2-5毫米,壓之褪色,先發(fā)于軀干后蔓延至四肢,24小時(shí)內(nèi)出齊,1-3天消退無(wú)脫屑。麻疹皮疹為暗紅色斑丘疹,可融合成片,出疹順序自上而下,消退后遺留褐色色素沉著伴糠麩樣脫屑。
幼兒急疹患兒精神狀況較好,可能伴有輕度腹瀉。麻疹患兒有顯著卡他癥狀如結(jié)膜充血、流涕、咳嗽,口腔可見(jiàn)科氏斑。家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)特征性伴隨表現(xiàn)。
幼兒急疹血常規(guī)多顯示白細(xì)胞減少伴淋巴細(xì)胞增高。麻疹可通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體確診。建議家長(zhǎng)配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查以明確診斷。
家長(zhǎng)應(yīng)注意保持患兒皮膚清潔,避免抓撓皮疹。提供易消化的流質(zhì)飲食,保證充足水分?jǐn)z入。幼兒急疹多為自限性疾病,麻疹需嚴(yán)格隔離治療。無(wú)論疑似哪種疾病,均需避免接觸孕婦及其他易感人群,并及時(shí)至兒科或感染科就診,遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥處理與并發(fā)癥預(yù)防。
幼兒急疹通??赏ㄟ^(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、保持皮膚清潔、觀察病情變化、遵醫(yī)囑用藥等方式促進(jìn)消退。幼兒急疹多由人類(lèi)皰疹病毒6型或7型感染引起,表現(xiàn)為突發(fā)高熱后皮膚出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,水溫控制在32-34攝氏度。避免使用酒精或冰水,防止皮膚刺激或寒戰(zhàn)。退熱貼可貼于額頭輔助降溫,每4小時(shí)更換一次。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。
2、補(bǔ)充水分
少量多次喂食溫水、稀釋果汁或口服補(bǔ)液鹽,每日飲水量按每公斤體重80-100毫升計(jì)算。母乳喂養(yǎng)可增加哺乳次數(shù)。觀察尿量及顏色,避免脫水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。拒絕飲水時(shí)可嘗試用滴管緩慢喂入。
3、保持皮膚清潔
每日用37-40攝氏度清水沐浴,禁用堿性沐浴露。皮疹部位輕拍拭干,避免摩擦。選擇純棉寬松衣物,及時(shí)更換被汗液浸濕的衣物。修剪患兒指甲防止抓傷,夜間可佩戴純棉手套。
4、觀察病情變化
記錄發(fā)熱時(shí)間、體溫曲線及皮疹分布范圍。若出現(xiàn)持續(xù)高熱超過(guò)72小時(shí)、嗜睡、拒食或抽搐,需立即就醫(yī)。皮疹消退后可能出現(xiàn)短暫色素沉著,通常2-3周自行消退。注意是否伴有咳嗽、腹瀉等繼發(fā)癥狀。
5、遵醫(yī)囑用藥
體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿?。禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。皮疹瘙癢明顯時(shí)可外用爐甘石洗劑。合并細(xì)菌感染時(shí)需按處方使用阿莫西林顆粒等抗生素。
保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度,濕度50%-60%。飲食選擇米湯、菜泥等易消化食物,避免海鮮等發(fā)物。皮疹消退后1周內(nèi)避免接種疫苗?;純河闷沸杳咳罩蠓邢?,家庭成員接觸患兒后應(yīng)規(guī)范洗手。若發(fā)熱期間出現(xiàn)手腳冰涼等循環(huán)不良表現(xiàn),需用溫水泡手腳改善末梢循環(huán)。
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