醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  三歲寶寶晚上咳嗽厲害可能與室內(nèi)空氣干燥、過敏反應(yīng)、上呼吸道感染、胃食管反流、支氣管炎等因素有關(guān)，可通過保持空氣濕潤、避免過敏原、藥物治療等方式緩解。建議家長及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、室內(nèi)空氣干燥

  夜間空氣濕度降低可能導(dǎo)致寶寶呼吸道黏膜干燥，引發(fā)刺激性咳嗽。家長可使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%，睡前用溫水浸濕毛巾敷于寶寶口鼻處幫助緩解。避免空調(diào)或暖氣直吹，定期開窗通風(fēng)。

  2、過敏反應(yīng)

  塵螨、寵物皮屑或床品纖維可能誘發(fā)過敏性咳嗽，表現(xiàn)為夜間平臥時(shí)加重。建議每周用60℃熱水清洗床品，更換防螨材質(zhì)寢具，移除臥室毛絨玩具。若伴隨打噴嚏、揉鼻等癥狀，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。

  3、上呼吸道感染

  病毒性感冒引起的鼻后滴漏會(huì)刺激咽喉，導(dǎo)致夜間癥狀明顯。表現(xiàn)為咳嗽伴流涕、低熱，可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀。保持寶寶頭部抬高15度睡眠，用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔。

  4、胃食管反流

  平躺時(shí)胃酸反流刺激咽喉可引起嗆咳，常見于睡前飲食過飽的寶寶。建議睡前2小時(shí)禁食，抬高床頭30度，少量多次喂奶。若確診反流性咳嗽，需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊或鋁碳酸鎂咀嚼片。

  5、支氣管炎

  細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的支氣管炎癥會(huì)導(dǎo)致夜間陣發(fā)性咳嗽，可能伴隨喘息。需就醫(yī)進(jìn)行肺部聽診，確診后可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑或氨溴特羅口服溶液。配合拍背排痰，每日保證充足水分?jǐn)z入。

  家長需記錄咳嗽頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物。保持寶寶睡眠環(huán)境安靜溫暖，白天適當(dāng)增加戶外活動(dòng)增強(qiáng)抵抗力。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀，應(yīng)立即前往兒科急診。日常飲食宜清淡，可適量食用蒸梨、白蘿卜湯等潤肺食物。