醫(yī)生回答(1)

• 于秀梅

  副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：糖尿病并發(fā)癥腳爛可通過控制血糖、局部清創(chuàng)、藥物治療、改善血液循環(huán)、預(yù)防感染等方式治療。糖尿病足通常由高血糖、神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
  1、控制血糖：糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害神經(jīng)和血管，導(dǎo)致足部供血不足和感覺減退。通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)和胰島素注射，將血糖穩(wěn)定在正常范圍，是預(yù)防和治療糖尿病足的基礎(chǔ)。建議空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。
  2、局部清創(chuàng)：糖尿病足潰瘍需要及時(shí)清創(chuàng)，去除壞死組織和感染灶，促進(jìn)傷口愈合。清創(chuàng)時(shí)應(yīng)避免損傷健康組織，使用無(wú)菌器械和消毒液。清創(chuàng)后可使用生理鹽水沖洗，保持傷口清潔干燥，避免感染。
  3、藥物治療：糖尿病足潰瘍可使用生長(zhǎng)因子類藥物如重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，促進(jìn)傷口愈合?？股厝珙^孢呋辛酯片500mg每日兩次，用于控制感染。改善微循環(huán)藥物如前列腺素E1注射液10μg每日一次，可增加足部血供。
  4、改善血液循環(huán)：糖尿病足患者常伴有下肢動(dòng)脈硬化閉塞，導(dǎo)致足部缺血。通過改善血液循環(huán)，增加足部供血，可促進(jìn)潰瘍愈合。治療方法包括戒煙、控制血壓血脂、進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車等。
  5、預(yù)防感染：糖尿病足患者免疫力低下，易發(fā)生感染。預(yù)防感染的措施包括保持足部清潔干燥、避免赤腳行走、穿寬松舒適的鞋襪、定期檢查足部等。一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免感染擴(kuò)散。
  糖尿病足患者應(yīng)注重日常護(hù)理，包括飲食調(diào)節(jié)、適度運(yùn)動(dòng)、足部清潔、定期檢查等。飲食上應(yīng)控制總熱量攝入，增加膳食纖維，減少高糖高脂食物。運(yùn)動(dòng)可選擇步行、游泳、太極拳等，每次30分鐘，每周5次。足部護(hù)理包括每天用溫水洗腳、涂抹保濕霜、修剪趾甲、檢查足部等。定期檢查血糖、血壓、血脂，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。