周常青
副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
指導意見：抑郁癥確實會加重疼痛，這是因為抑郁癥和疼痛在大腦中的神經(jīng)遞質和神經(jīng)通路存在重疊，導致兩者相互影響。抑郁癥患者對疼痛的感知更為敏感，且疼痛感持續(xù)時間更長。改善抑郁癥和疼痛的方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調整。
1、遺傳因素在抑郁癥和疼痛的關聯(lián)中起到一定作用。家族中有抑郁癥或慢性疼痛病史的人，更容易同時出現(xiàn)這兩種癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，某些基因變異可能同時影響情緒調節(jié)和疼痛感知。
2、環(huán)境因素也會加重抑郁癥患者的疼痛感。長期處于高壓、孤獨或缺乏社會支持的環(huán)境中，抑郁癥患者的疼痛閾值降低，疼痛感增強。生活中的負面事件，如失業(yè)、離婚或親人去世，都可能同時引發(fā)或加重抑郁癥和疼痛。
3、生理因素方面，抑郁癥患者的神經(jīng)遞質水平異常，如5-羥色胺和去甲腎上腺素減少，這些物質不僅影響情緒，還參與疼痛調節(jié)。抑郁癥患者的大腦前額葉和杏仁核功能異常，導致對疼痛的感知和情緒反應增強。
4、外傷或手術后的疼痛也可能因抑郁癥而加重。抑郁癥患者的免疫系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)功能紊亂，導致炎癥反應延長，疼痛恢復緩慢。
5、病理因素中，抑郁癥患者常伴有其他慢性疾病，如關節(jié)炎、纖維肌痛或偏頭痛，這些疾病本身就會引起疼痛，而抑郁癥會進一步加劇疼痛感。
治療方法包括：藥物治療可使用抗抑郁藥如舍曲林、氟西汀和度洛西汀，這些藥物不僅能改善情緒，還能緩解疼痛。心理治療如認知行為療法和正念療法，幫助患者調整對疼痛的認知和情緒反應。生活方式調整包括規(guī)律運動如瑜伽、散步，以及健康飲食如富含Omega-3脂肪酸的食物，有助于改善整體健康狀況。
抑郁癥和疼痛的相互影響需要綜合治療，早期干預和持續(xù)管理是關鍵。通過藥物、心理和生活方式的多方面調整，可以有效緩解癥狀，提高生活質量。如果癥狀持續(xù)或加重，建議及時就醫(yī)，尋求專業(yè)幫助。