72歲老人是否適合膽管癌手術(shù)需綜合評估腫瘤分期、基礎(chǔ)疾病及身體耐受性。早期局限性腫瘤且心肺功能良好者通常可考慮手術(shù)，合并嚴重肝硬化或遠處轉(zhuǎn)移者則不建議。

膽管癌手術(shù)可行性主要取決于腫瘤局部侵犯范圍與患者器官功能儲備。若腫瘤局限于肝內(nèi)膽管未侵犯血管，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且術(shù)前評估顯示心肺功能、肝功能代償良好，手術(shù)切除仍是首選方案。對于肝門部膽管癌，術(shù)前需通過磁共振胰膽管造影明確膽管受累程度， Bismuth-Corlette分型Ⅰ-Ⅱ型患者可行根治性切除。年齡本身并非絕對禁忌，但需排除嚴重冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病，術(shù)后需密切監(jiān)測肝功能、凝血功能及感染指標。

存在門靜脈高壓、剩余肝體積不足40%或遠處轉(zhuǎn)移者手術(shù)風險顯著增高。合并梗阻性黃疸患者需先行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流減黃，總膽紅素需降至85μmol/L以下再評估手術(shù)時機。對于局部晚期不可切除病例，可選擇膽道支架置入緩解黃疸，或聯(lián)合放化療控制病情進展。術(shù)前營養(yǎng)支持與康復訓練有助于改善手術(shù)耐受性，血清白蛋白應維持在35g/L以上。

建議攜帶完整病歷資料至肝膽外科?？凭驮\，完善增強CT、PET-CT等檢查明確分期，必要時進行多學科會診。術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測腫瘤標志物CA19-9水平，保持低脂高蛋白飲食，避免腌制食品。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或皮膚鞏膜黃染需及時復查。

增強CT一般可以查出膽管癌，是診斷膽管癌的重要影像學手段之一。膽管癌可能與膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、腹痛、消瘦等癥狀。

增強CT通過靜脈注射造影劑，能夠清晰顯示膽管結(jié)構(gòu)及周圍組織的血流變化，對膽管癌的檢出率較高。腫瘤在增強CT中常表現(xiàn)為膽管壁不規(guī)則增厚、管腔狹窄或占位性病變，動脈期可見輕度強化，延遲期強化程度可能減弱。對于直徑超過1厘米的病灶，增強CT的識別概率顯著提升，同時可評估腫瘤與肝動脈、門靜脈的毗鄰關(guān)系，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。部分患者可能出現(xiàn)膽管擴張、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶或淋巴結(jié)腫大等間接征象，這些均有助于輔助診斷。

少數(shù)情況下，早期膽管癌或特殊病理類型可能在增強CT中表現(xiàn)不典型。如硬化型膽管癌的彌漫性管壁增厚易與炎癥混淆，乳頭狀癌的腔內(nèi)生長方式可能被誤診為膽管結(jié)石。極少數(shù)分化良好的腫瘤因血供不豐富而強化不明顯，或病灶位于肝門部細小膽管時，可能需結(jié)合磁共振胰膽管成像進一步鑒別。對于造影劑過敏或腎功能不全患者，增強CT的應用會受到限制。

確診膽管癌需結(jié)合腫瘤標志物CA19-9檢測、病理活檢等綜合評估?；颊叱霈F(xiàn)不明原因黃疸或右上腹隱痛時，應及時就醫(yī)完善檢查。日常需避免高脂飲食，戒煙限酒，規(guī)律監(jiān)測肝功能，肝硬化等高風險人群建議每6個月進行腹部影像學隨訪。

指甲上有白色斑點的原因有：正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。

兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲，通常稱為嬰兒叛逆期。