醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲亢手麻可能與甲狀腺激素水平異常、電解質(zhì)紊亂、周?chē)窠?jīng)病變、腕管綜合征、頸椎病等因素有關(guān)。甲亢患者出現(xiàn)手部麻木可通過(guò)藥物控制甲狀腺功能、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療、物理康復(fù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

  1、甲狀腺激素水平異常

  甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，過(guò)高的甲狀腺激素會(huì)加速代謝，可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手部麻木、震顫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制甲狀腺激素分泌，配合普萘洛爾片緩解交感神經(jīng)興奮癥狀。日常需低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物。

  2、電解質(zhì)紊亂

  甲亢患者因代謝亢進(jìn)易出現(xiàn)低鉀血癥，血鉀低于3.5mmol/L時(shí)可引起肢體麻木無(wú)力。同時(shí)可能伴隨心悸、肌無(wú)力等癥狀。需通過(guò)氯化鉀緩釋片補(bǔ)充鉀離子，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)鉀。建議多食用香蕉、菠菜等富鉀食物，但需注意監(jiān)測(cè)血鉀水平避免高鉀血癥。

  3、周?chē)窠?jīng)病變

  長(zhǎng)期未控制的甲亢可能引發(fā)周?chē)窠?jīng)脫髓鞘病變，表現(xiàn)為手套襪套樣感覺(jué)異常?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)?；颊邞?yīng)避免接觸冷水，冬季注意肢體保暖。

  4、腕管綜合征

  甲亢患者因組織水腫可能壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合征。典型表現(xiàn)為拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木，夜間加重。輕癥可用布洛芬緩釋膠囊消炎止痛，重癥需行腕橫韌帶切開(kāi)術(shù)。建議減少手機(jī)電腦使用時(shí)間，每工作1小時(shí)做腕部伸展運(yùn)動(dòng)。

  5、頸椎病

  甲亢合并頸椎間盤(pán)突出時(shí)，可能壓迫神經(jīng)根引起手部放射痛和麻木感?？赏ㄟ^(guò)頸椎MRI明確診斷，使用塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，配合頸托固定。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，可進(jìn)行頸部米字操鍛煉。

  甲亢患者出現(xiàn)手麻癥狀時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，保持TSH在正常范圍。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，如雞蛋、瘦肉、全谷物等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。若麻木持續(xù)加重或出現(xiàn)肌力下降，應(yīng)立即復(fù)查電解質(zhì)和肌電圖。建議每3個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)并發(fā)癥。