醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  心血管血栓的癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸困難、肢體腫脹疼痛、頭暈目眩、意識模糊等。心血管血栓通常由動脈粥樣硬化、心房顫動、長期臥床、外傷或手術、凝血功能異常等因素引起，可能表現(xiàn)為局部缺血、組織壞死、器官功能障礙等癥狀。

  1、胸悶胸痛

  心血管血栓可能導致心肌缺血或心肌梗死，患者常出現(xiàn)持續(xù)性胸悶或壓榨性胸痛，疼痛可能放射至左肩、背部或下頜。這種情況通常與冠狀動脈血栓形成有關，可能伴隨冷汗、惡心等癥狀。治療需緊急就醫(yī)，醫(yī)生可能使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，或尿激酶注射液等溶栓藥物。

  2、呼吸困難

  肺動脈栓塞時，血栓阻塞肺動脈會導致突發(fā)性呼吸困難、呼吸急促，可能伴隨咯血、心悸等癥狀。這種情況與下肢深靜脈血栓脫落有關，患者在久坐或臥床后更易發(fā)生。需立即進行CT肺動脈造影確診，醫(yī)生可能使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。

  3、肢體腫脹疼痛

  下肢深靜脈血栓形成時，患肢會出現(xiàn)腫脹、發(fā)紅、皮溫升高和壓痛，行走時疼痛加劇。這種情況與血流緩慢、血管損傷有關，長期臥床或手術后更易發(fā)生。治療需抬高患肢，醫(yī)生可能使用那屈肝素鈣注射液、利伐沙班片等抗凝藥物，嚴重時需放置下腔靜脈濾器。

  4、頭暈目眩

  腦動脈血栓可能導致短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)頭暈、視物旋轉、站立不穩(wěn)，癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。這種情況與頸動脈或椎基底動脈狹窄有關，高血壓患者風險更高。需進行頸部血管超聲檢查，醫(yī)生可能使用阿托伐他汀鈣片、銀杏葉提取物注射液等改善循環(huán)藥物。

  5、意識模糊

  大面積腦梗死時，血栓完全阻塞腦動脈會導致意識障礙、言語不清、偏癱等癥狀。這種情況常見于心房顫動患者，心源性血栓脫落阻塞腦動脈所致。需緊急進行頭顱CT檢查，醫(yī)生可能使用注射用阿替普酶溶栓，后期需長期服用達比加群酯膠囊預防復發(fā)。

  心血管血栓患者應保持低鹽低脂飲食，適量進食深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。避免久坐不動，每小時起身活動5-10分鐘，長途旅行時穿著彈力襪。控制血壓、血糖和血脂在正常范圍，戒煙限酒。定期復查凝血功能，遵醫(yī)囑調整藥物劑量，出現(xiàn)新發(fā)癥狀時及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，適度進行有氧運動如散步、游泳等。