王衛(wèi)
副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
指導(dǎo)意見：開放性顱腦損傷是一種嚴重的創(chuàng)傷性疾病，可能導(dǎo)致生命危險或長期功能障礙。其嚴重程度取決于損傷部位、范圍和是否伴隨感染或出血等并發(fā)癥。開放性顱腦損傷的治療包括緊急處理、手術(shù)修復(fù)和長期康復(fù)。
1、出血風險：開放性顱腦損傷常伴隨顱內(nèi)或顱外出血，可能導(dǎo)致腦組織受壓或功能障礙。緊急處理包括止血、輸血和監(jiān)測生命體征。手術(shù)治療如開顱減壓術(shù)可用于清除血腫和修復(fù)損傷組織。
2、感染風險：開放性傷口易受細菌感染，可能引發(fā)腦膜炎或腦膿腫。預(yù)防感染需使用抗生素如頭孢曲松1g靜脈注射，每日一次，同時徹底清創(chuàng)和縫合傷口。
3、神經(jīng)損傷：損傷可能直接破壞腦組織或神經(jīng)纖維，導(dǎo)致運動、感覺或認知功能障礙。康復(fù)治療包括物理治療、言語治療和認知訓(xùn)練，以促進功能恢復(fù)。
4、顱內(nèi)壓增高：損傷后可能出現(xiàn)腦水腫或出血，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，危及生命。治療包括使用甘露醇250ml靜脈注射降低顱內(nèi)壓，必要時進行開顱減壓術(shù)。
5、長期后遺癥：部分患者可能遺留癲癇、偏癱或認知障礙等后遺癥。長期管理需定期復(fù)查、藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，以改善生活質(zhì)量。
開放性顱腦損傷的護理需注重飲食調(diào)理、適度運動和傷口護理。飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì)和維生素，如雞蛋、魚肉和新鮮蔬菜，以促進組織修復(fù)。運動需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免劇烈活動。傷口護理需保持清潔干燥，定期換藥，預(yù)防感染。