小兒食物中毒的癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱寒戰(zhàn)、精神萎靡、脫水休克等。食物中毒通常由細(xì)菌毒素、化學(xué)污染、有毒動(dòng)植物等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、惡心嘔吐

小兒食物中毒早期多表現(xiàn)為頻繁惡心嘔吐，嘔吐物可能含有未消化食物殘?jiān)蜓晕镔|(zhì)。常見于金黃色葡萄球菌或蠟樣芽孢桿菌污染的食物，嘔吐可能伴隨上腹部絞痛。家長需暫時(shí)禁食2-4小時(shí)，嘔吐緩解后少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽。若出現(xiàn)噴射性嘔吐或嘔吐物呈咖啡渣樣，應(yīng)立即送醫(yī)。

2、腹痛腹瀉

腹痛多呈陣發(fā)性臍周絞痛，腹瀉每日可達(dá)10-20次，糞便常為稀水樣或黏液便，沙門氏菌感染可能出現(xiàn)膿血便。輪狀病毒引起的腹瀉糞便呈蛋花湯樣。家長需記錄排便次數(shù)和性狀，使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，同時(shí)補(bǔ)充鋅制劑。持續(xù)血便或腹脹需排除腸套疊等急腹癥。

3、發(fā)熱寒戰(zhàn)

細(xì)菌性食物中毒多伴有38-40℃高熱，志賀氏菌感染可能出現(xiàn)驚厥。體溫上升期可見寒戰(zhàn)、四肢冰涼等癥狀。家長可采用溫水擦浴物理降溫，避免使用阿司匹林等退熱藥。若出現(xiàn)嗜睡、頸強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需警惕細(xì)菌性腦膜炎可能。

4、精神萎靡

嚴(yán)重脫水或毒素吸收可導(dǎo)致精神萎靡、反應(yīng)遲鈍，表現(xiàn)為眼神呆滯、哭聲微弱、嗜睡等癥狀。肉毒桿菌中毒可能出現(xiàn)眼瞼下垂、吞咽困難等神經(jīng)麻痹表現(xiàn)。家長需密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡或昏迷提示病情危重，需緊急靜脈補(bǔ)液治療。

5、脫水休克

頻繁吐瀉可能導(dǎo)致中重度脫水，表現(xiàn)為眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)四肢濕冷、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。家長可通過按壓指甲觀察毛細(xì)血管再充盈時(shí)間判斷脫水程度。出現(xiàn)少尿或無尿需立即住院治療，靜脈輸注乳酸鈉林格注射液糾正水電解質(zhì)紊亂。

家長發(fā)現(xiàn)小兒食物中毒癥狀后，應(yīng)立即停止可疑食物攝入，保留剩余食物樣本供檢測(cè)。輕度癥狀可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，但出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需急診就醫(yī)。恢復(fù)期給予清淡易消化的米湯、面條等食物，避免高糖高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。注意餐具消毒和手衛(wèi)生，生熟食品分開存放，肉類蛋類徹底煮熟后食用。

神經(jīng)型食物中毒可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)。神經(jīng)型食物中毒主要由肉毒桿菌毒素引起，典型癥狀包括視力模糊、吞咽困難、肌肉無力等，發(fā)熱多見于合并細(xì)菌感染或機(jī)體炎癥反應(yīng)時(shí)。

神經(jīng)型食物中毒的發(fā)熱通常與毒素引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。肉毒桿菌毒素本身不直接導(dǎo)致體溫升高，但毒素作用于神經(jīng)系統(tǒng)后可能誘發(fā)免疫系統(tǒng)激活，釋放炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子等，進(jìn)而引起低熱反應(yīng)。部分患者因攝入污染食物時(shí)合并其他細(xì)菌感染，可能出現(xiàn)38℃以上的中高熱，此時(shí)多伴隨寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。臨床觀察顯示，兒童及免疫力低下者更易出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)。

若患者無發(fā)熱但出現(xiàn)典型神經(jīng)麻痹癥狀，仍需高度警惕神經(jīng)型食物中毒。肉毒桿菌毒素可抑制神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿釋放，早期表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視、口干，進(jìn)展期可能出現(xiàn)呼吸肌麻痹。這類患者即使體溫正常也需緊急就醫(yī)，因?yàn)槎舅貙?duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害與發(fā)熱程度無直接關(guān)聯(lián)。少數(shù)病例因毒素類型差異或個(gè)體免疫應(yīng)答不同，可能出現(xiàn)非典型體溫波動(dòng)。

出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即停止食用可疑食物，保留食物樣本供檢測(cè)。神經(jīng)型食物中毒需盡早使用肉毒抗毒素治療，發(fā)熱患者可配合物理降溫，但禁止自行服用退熱藥掩蓋病情。日常需注意罐頭食品、發(fā)酵食品的規(guī)范加工與儲(chǔ)存，避免食用脹罐、變味的密封食品。嬰幼兒應(yīng)嚴(yán)格避免接觸蜂蜜等可能含肉毒桿菌孢子的食品。