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嗜血性貧血一般是指溶血性貧血,主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞破壞加速、壽命縮短,超出骨髓代償能力時(shí)出現(xiàn)的貧血。
1、遺傳因素
部分溶血性貧血與遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、酶缺乏或血紅蛋白異常有關(guān)。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥因紅細(xì)胞膜蛋白基因突變導(dǎo)致膜結(jié)構(gòu)異常,紅細(xì)胞易在脾臟被破壞。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者接觸氧化性物質(zhì)后易發(fā)生急性溶血。這類患者需避免誘發(fā)因素,遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥嚴(yán)重時(shí)可考慮脾切除術(shù)。
2、免疫異常
自身免疫性溶血性貧血因機(jī)體產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速。溫抗體型多見,可能與淋巴增殖性疾病、感染或藥物誘發(fā)有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、脾腫大,直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,難治性病例可選用利妥昔單抗注射液。
3、感染因素
瘧原蟲感染可直接破壞紅細(xì)胞,細(xì)菌產(chǎn)生的溶血毒素如產(chǎn)氣莢膜桿菌毒素可溶解紅細(xì)胞?;颊叱氀獬0榘l(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。需針對(duì)病原體治療,瘧疾患者可使用雙氫青蒿素哌喹片,嚴(yán)重溶血時(shí)需輸血支持。
4、機(jī)械損傷
人工心臟瓣膜、血管內(nèi)支架等醫(yī)療器械可能造成紅細(xì)胞機(jī)械性損傷,引發(fā)微血管病性溶血。表現(xiàn)為血紅蛋白尿和破碎紅細(xì)胞增多。需優(yōu)化抗凝方案,嚴(yán)重者需調(diào)整器械位置或更換設(shè)計(jì)更合理的瓣膜類型。
5、化學(xué)物質(zhì)
鉛中毒可抑制血紅素合成酶活性,苯類化合物可損傷骨髓造血功能。職業(yè)暴露人群可能出現(xiàn)腹痛、周圍神經(jīng)病變等伴隨癥狀。需脫離接觸環(huán)境,鉛中毒患者可使用依地酸鈣鈉注射液驅(qū)鉛治療。
溶血性貧血患者需注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑預(yù)防造血原料缺乏,避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少紅細(xì)胞機(jī)械損傷。出現(xiàn)醬油色尿、乏力加重等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)溶血類型和嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
新生兒溶血癥的恢復(fù)時(shí)間通常為7-14天,具體時(shí)間與溶血程度、治療方式等因素相關(guān)。
新生兒溶血癥是由于母嬰血型不合引起的免疫性溶血反應(yīng),主要表現(xiàn)為黃疸、貧血等癥狀。輕度溶血患兒通過藍(lán)光照射治療,配合靜脈輸注白蛋白等支持治療,癥狀多在7-10天內(nèi)明顯改善。中重度溶血需采用靜脈注射免疫球蛋白或換血療法,恢復(fù)期可能延長至10-14天。治療期間需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化,防止核黃疸等嚴(yán)重并發(fā)癥。早產(chǎn)兒或合并感染的患兒恢復(fù)時(shí)間可能相對(duì)延長。
家長需注意觀察患兒皮膚黃染范圍、精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況,按醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。保持母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄,但母親需避免進(jìn)食可能加重溶血的食物。居家護(hù)理時(shí)維持適宜室溫,避免包裹過厚影響散熱。若黃疸持續(xù)加重或出現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀,應(yīng)立即返院就診。
新生兒重度貧血可能由遺傳性溶血性貧血、母嬰血型不合、早產(chǎn)或低出生體重、感染、失血等原因引起。新生兒重度貧血通常表現(xiàn)為皮膚蒼白、喂養(yǎng)困難、呼吸急促、心率增快、嗜睡等癥狀。建議家長及時(shí)帶新生兒就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行輸血或藥物治療,并做好日常護(hù)理。
1、遺傳性溶血性貧血
遺傳性溶血性貧血可能與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黃疸、脾腫大、血紅蛋白尿等癥狀。家長需遵醫(yī)囑使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、人免疫球蛋白等藥物進(jìn)行治療。日常護(hù)理中應(yīng)注意避免接觸氧化性藥物或食物,保持新生兒皮膚清潔干燥。
2、母嬰血型不合
母嬰血型不合可能與Rh血型不合、ABO血型不合等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。家長需遵醫(yī)囑使用注射用丙種球蛋白、人血白蛋白等藥物進(jìn)行治療。日常護(hù)理中應(yīng)密切觀察新生兒皮膚顏色變化,定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平。
3、早產(chǎn)或低出生體重
早產(chǎn)或低出生體重可能與胎盤功能不全、多胎妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮下脂肪少、體溫不穩(wěn)定、吸吮無力等癥狀。家長需遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液、葡萄糖酸亞鐵口服溶液等藥物進(jìn)行治療。日常護(hù)理中應(yīng)注意保持適宜環(huán)境溫度,采用少量多次的喂養(yǎng)方式。
4、感染
感染可能與宮內(nèi)感染、敗血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。家長需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等藥物進(jìn)行治療。日常護(hù)理中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,避免交叉感染,定期監(jiān)測(cè)新生兒生命體征。
5、失血
失血可能與產(chǎn)傷、胎盤早剝等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為急性面色蒼白、四肢冰冷、血壓下降等癥狀。家長需遵醫(yī)囑進(jìn)行輸血治療,使用琥珀酸亞鐵片、維生素B12注射液等藥物進(jìn)行輔助治療。日常護(hù)理中應(yīng)保持新生兒安靜,減少不必要的操作,密切觀察出血傾向。
新生兒重度貧血的日常護(hù)理需注意保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)選擇易消化吸收的配方奶,少量多餐。定期監(jiān)測(cè)體重增長情況,觀察皮膚黏膜顏色變化。避免帶新生兒到人群密集場(chǎng)所,減少感染機(jī)會(huì)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。發(fā)現(xiàn)異常情況如拒奶、抽搐等應(yīng)立即就醫(yī)。保證充足睡眠時(shí)間,避免過度刺激。家長應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救知識(shí),掌握正確喂養(yǎng)和護(hù)理方法。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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