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肺部磁共振檢查主要用于評估肺部血管、縱隔病變及胸壁結(jié)構(gòu),對肺實質(zhì)病變的顯示效果通常不如CT檢查。肺部磁共振能查出的問題主要有肺部血管畸形、縱隔腫瘤、胸壁軟組織病變、部分肺部感染性病變以及肺癌的局部侵犯情況。
肺部磁共振在顯示血管結(jié)構(gòu)方面具有優(yōu)勢,無需注射造影劑即可清晰觀察肺動脈、肺靜脈的走行和異常,對肺動靜脈畸形、肺栓塞等血管性病變診斷價值較高。對于縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大或腫瘤,磁共振能通過多序列成像區(qū)分良惡性,尤其對評估腫瘤與心臟大血管的關(guān)系有重要作用。胸壁軟組織層次在磁共振上顯示清晰,可準(zhǔn)確判斷腫瘤侵犯范圍或外傷后肌肉、骨骼損傷程度。部分特殊感染如肺結(jié)核、真菌感染導(dǎo)致的肉芽腫性病變,磁共振可通過特征性信號改變輔助診斷。中央型肺癌侵犯縱隔或胸壁時,磁共振能更準(zhǔn)確判斷腫瘤分期。
進行肺部磁共振檢查前需去除身上所有金屬物品,裝有心臟起搏器、金屬假體等患者禁止檢查。檢查過程中需保持平靜呼吸配合指令,掃描時間較長可能出現(xiàn)噪音不適。檢查后無須特殊護理,但若使用造影劑需多飲水促進排泄。有過敏史或腎功能不全者應(yīng)提前告知醫(yī)生,孕婦除非必要應(yīng)避免檢查。檢查結(jié)果需由專業(yè)影像科醫(yī)生結(jié)合臨床綜合分析,必要時需進一步行CT或病理檢查明確診斷。
肺膿腫和膿胸是兩種不同的肺部感染性疾病,主要區(qū)別在于病變部位和病理特征。肺膿腫是肺實質(zhì)內(nèi)的局限性化膿性炎癥,膿胸則是胸膜腔內(nèi)的化膿性感染。
肺膿腫發(fā)生在肺組織內(nèi)部,通常由細(xì)菌感染導(dǎo)致局部肺組織壞死液化形成膿腔。膿胸發(fā)生在胸膜腔,即覆蓋肺臟和胸壁內(nèi)側(cè)的兩層胸膜之間的潛在腔隙,多由鄰近器官感染擴散或外傷導(dǎo)致。
肺膿腫在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺內(nèi)含有氣液平面的空洞樣病變,周圍常有炎性浸潤。膿胸在影像學(xué)上顯示為胸膜腔積液,后期可出現(xiàn)胸膜增厚和分隔,形成多房性膿腔。
肺膿腫患者常見高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等癥狀。膿胸患者主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難,發(fā)熱程度可能不如肺膿腫顯著,但胸腔積液壓迫癥狀更為突出。
肺膿腫多由吸入性肺炎發(fā)展而來,常見病原體包括厭氧菌和金黃色葡萄球菌。膿胸常見于肺炎旁胸腔積液繼發(fā)感染、胸部外傷或手術(shù)后,病原體可能包括肺炎鏈球菌和革蘭陰性桿菌。
肺膿腫治療以敏感抗生素為主,必要時行經(jīng)皮引流。膿胸需要胸腔閉式引流,嚴(yán)重者可能需胸腔鏡下清創(chuàng),抗生素療程通常較肺膿腫更長。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、胸痛或呼吸困難等癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)完善胸部影像學(xué)檢查。治療期間需保證營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運動。完全康復(fù)前應(yīng)戒煙,注意口腔衛(wèi)生,遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療。
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