醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  睡眠障礙性疾病可通過(guò)調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。睡眠障礙性疾病可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、精神壓力、軀體疾病、藥物副作用等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整作息

  保持規(guī)律作息有助于改善睡眠質(zhì)量，建議固定就寢和起床時(shí)間，避免白天長(zhǎng)時(shí)間午睡。睡前1-2小時(shí)避免使用電子設(shè)備，營(yíng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  2、心理干預(yù)

  認(rèn)知行為療法是改善失眠的有效心理治療方法，可通過(guò)睡眠限制、刺激控制等方法重建正常睡眠模式。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)性肌肉放松、正念冥想等能緩解焦慮情緒。對(duì)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等引起的睡眠問(wèn)題，需要進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)。

  3、藥物治療

  苯二氮?類藥物如地西泮片、艾司唑侖片可短期使用，非苯二氮?類藥物如右佐匹克隆片、唑吡坦片副作用較小。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者?？挂钟羲幦缑椎狡⑶蛲捎糜诎橐钟舭Y狀的失眠患者。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期使用。

  4、物理治療

  經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，改善睡眠質(zhì)量。光照療法通過(guò)調(diào)節(jié)褪黑素分泌治療晝夜節(jié)律紊亂。生物反饋訓(xùn)練幫助患者學(xué)會(huì)控制自主神經(jīng)功能。這些方法無(wú)創(chuàng)且副作用小，適合長(zhǎng)期失眠患者。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者，可行懸雍垂腭咽成形術(shù)或下頜前移術(shù)改善通氣。極少數(shù)難治性失眠患者可考慮腦深部電刺激術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，通常作為最后選擇。

  睡眠障礙患者應(yīng)避免攝入咖啡因、尼古丁等興奮性物質(zhì)，晚餐不宜過(guò)飽。保持臥室溫度適宜，使用遮光窗簾減少光線干擾?？蓢L試溫水泡腳、飲用溫牛奶等促進(jìn)睡眠。若癥狀持續(xù)不緩解，建議及時(shí)到睡眠專科就診，完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查明確病因。日常生活中要注意減輕壓力，培養(yǎng)健康的生活方式，必要時(shí)尋求專業(yè)心理幫助。