來源:博禾知道
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治療IgA腎病的中藥藥方主要有黃芪顆粒、黃葵膠囊、百令膠囊、腎炎康復(fù)片、金水寶膠囊等。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,中藥治療需在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用,不可自行用藥。
黃芪顆粒主要成分為黃芪提取物,具有補(bǔ)氣固表、利水消腫的功效,適用于IgA腎病表現(xiàn)為氣虛水腫的患者。該藥可幫助減輕蛋白尿,改善腎功能。使用期間需監(jiān)測血壓,避免與免疫抑制劑聯(lián)用。
黃葵膠囊由黃蜀葵花提取制成,能清熱利濕、解毒消腫,適用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)型IgA腎病。臨床研究顯示其可降低尿蛋白水平,但可能引起輕度胃腸不適,脾胃虛寒者慎用。
百令膠囊含發(fā)酵冬蟲夏草菌粉,具有補(bǔ)肺腎、益精氣的作用,適合肺腎兩虛型IgA腎病患者。該藥可調(diào)節(jié)免疫功能,延緩腎功能惡化,但感冒發(fā)熱期間應(yīng)暫停服用。
腎炎康復(fù)片由多種中藥組成,具有清熱利尿、活血化瘀功效,適用于伴有血尿的IgA腎病患者。長期使用需定期復(fù)查肝腎功能,孕婦及過敏體質(zhì)者禁用。
金水寶膠囊為冬蟲夏草發(fā)酵制劑,能補(bǔ)益肺腎、秘精益氣,適用于腎氣不足型IgA腎病。該藥可改善腎小管功能,但服用期間應(yīng)避免辛辣刺激性食物。
IgA腎病患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),若出現(xiàn)水腫加重或血壓升高應(yīng)及時復(fù)診。中藥治療需持續(xù)3-6個月方能顯效,期間不可擅自增減藥量或更換方劑,所有用藥調(diào)整均需經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)師評估。
兒童IgA腎病治療見效時間通常為1-6個月,具體時間與病理類型、治療方案及個體差異有關(guān)。
IgA腎病患兒接受規(guī)范治療后,部分癥狀如血尿可能在1-3個月內(nèi)減輕,尤其是單純性血尿或輕度蛋白尿患者。激素治療或免疫抑制劑的使用可能加速癥狀緩解,但需持續(xù)監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。對于合并高血壓的患兒,血壓控制后蛋白尿改善可能需要3-6個月。部分病例需長期維持治療以延緩進(jìn)展,如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護(hù)腎功能。治療期間需定期復(fù)查24小時尿蛋白定量、血清肌酐等指標(biāo),評估療效。
建議家長嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整劑量或停藥。日常需控制食鹽攝入,每日不超過3克,避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。注意預(yù)防感染,尤其是呼吸道感染可能誘發(fā)病情反復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步,避免劇烈活動。若出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需及時復(fù)診。
小兒IgA腎病三期屬于中等嚴(yán)重程度,需結(jié)合臨床指標(biāo)綜合評估。治療方式主要有控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、飲食管理和定期隨訪。IgA腎病通常與免疫復(fù)合物沉積、遺傳易感性、感染誘發(fā)等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可用于控制高血壓。血壓達(dá)標(biāo)有助于延緩腎小球硬化,目標(biāo)值通常低于同年齡兒童正常值的90百分位。動態(tài)血壓監(jiān)測比診室測量更能反映真實(shí)情況,家長需協(xié)助孩子規(guī)范測量并記錄數(shù)據(jù)。
持續(xù)性蛋白尿超過每天1克需積極干預(yù),除上述降壓藥物外,可聯(lián)用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片。24小時尿蛋白定量檢測是評估療效的金標(biāo)準(zhǔn),家長應(yīng)指導(dǎo)孩子正確留取尿液標(biāo)本。顯著蛋白尿可能提示病理類型較重,必要時需重復(fù)腎活檢評估。
對于病理顯示活動性病變或快速進(jìn)展者,可考慮糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊。治療期間需密切監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)、肝功能等指標(biāo),家長要注意觀察孩子是否出現(xiàn)感染征兆。部分患兒對激素治療反應(yīng)良好,但復(fù)發(fā)率較高需長期隨訪。
優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食建議每日蛋白攝入量0.8-1克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白。同時限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免腌制食品。合并高尿酸血癥時需減少嘌呤攝入,家長可咨詢臨床營養(yǎng)師制定個性化食譜。
每3-6個月需復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,每年進(jìn)行腎臟超聲檢查。病情穩(wěn)定期可適當(dāng)進(jìn)行游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈對抗性運(yùn)動。感冒等感染可能誘發(fā)病情活動,家長應(yīng)督促孩子做好個人防護(hù),出現(xiàn)呼吸道癥狀及時就醫(yī)。
患兒日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,冬季注意防寒保暖避免上呼吸道感染。飲食上保證充足熱量攝入但避免營養(yǎng)過剩,可適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。學(xué)?;顒有钄y帶病情說明卡,體育課根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整強(qiáng)度。家長要建立治療日記記錄血壓、尿量等數(shù)據(jù),復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)尿色加深、水腫加重或食欲下降等異常,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
兒童IgA腎病可以適量吃蘋果、梨、藍(lán)莓、獼猴桃、香蕉等水果,但需避免高鉀水果如楊桃。IgA腎病患兒飲食需兼顧營養(yǎng)與腎臟保護(hù),水果選擇應(yīng)以低鉀、低糖、富含抗氧化成分為主,同時需監(jiān)測血鉀水平并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食。
一、食物
1、蘋果
蘋果富含果膠和維生素C,有助于改善腸道環(huán)境并減少炎癥反應(yīng)。其低鉀特性適合腎功能受損患兒,但需注意削皮食用以減少農(nóng)藥殘留。每日建議攝入量為半個至一個中等大小蘋果。
2、梨
梨具有生津潤燥作用,其水分含量高且鉀鈉比例均衡。中醫(yī)認(rèn)為梨能緩解腎病患者口干癥狀,但腹瀉患兒應(yīng)減少食用。建議選擇雪梨等低糖品種,去皮后蒸煮更易消化。
3、藍(lán)莓
藍(lán)莓含豐富花青素,可減輕腎臟氧化應(yīng)激損傷。其低糖特點(diǎn)適合合并糖尿病的IgA腎病患兒,但需控制每次食用量在50克以內(nèi)。冷凍藍(lán)莓營養(yǎng)價值相當(dāng)且更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。
4、獼猴桃
獼猴桃維生素C含量遠(yuǎn)超柑橘,有助于改善血管通透性。選擇成熟度高的黃肉品種可減少酸澀感,腎功能不全患兒需將每日攝入量控制在半個以內(nèi)。
5、香蕉
香蕉提供快速能量補(bǔ)充且含色氨酸有助于改善睡眠。中晚期腎病患者需嚴(yán)格限制食用量,每次不超過半根。青香蕉含抗性淀粉較高,可能更適合部分患兒。
二、藥物
1、黃葵膠囊
適用于濕熱型IgA腎病,可減輕蛋白尿和血尿癥狀。主要成分為黃蜀葵花提取物,使用期間需監(jiān)測肝功能。不建議與其他免疫抑制劑聯(lián)用。
2、百令膠囊
含發(fā)酵冬蟲夏草菌粉,用于肺腎兩虛型患兒。能調(diào)節(jié)免疫功能但起效較慢,需連續(xù)服用2-3個月。感冒發(fā)熱時應(yīng)暫停使用。
3、阿魏酸哌嗪片
改善腎微循環(huán)障礙的輔助用藥,適用于合并高血壓的患兒。需注意可能引起胃腸道反應(yīng),建議餐后服用。
4、纈沙坦膠囊
血管緊張素受體阻滯劑,用于降低尿蛋白和保護(hù)腎功能。需定期監(jiān)測血鉀和肌酐水平,生長發(fā)育期兒童需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。
5、復(fù)方α-酮酸片
配合低蛋白飲食使用,減輕氮質(zhì)血癥癥狀。含必需氨基酸需整片吞服,腎功能顯著下降時需調(diào)整用量。
家長需定期監(jiān)測患兒尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),制作水果時應(yīng)徹底清洗并去除果核。避免給患兒食用腌制水果或含防腐劑的果脯,合并水腫時需記錄每日水果攝入總量。建議將水果分配在全天不同時段食用,劇烈運(yùn)動后不宜立即進(jìn)食水果。若出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整飲食方案。
iga腎病寶寶一般可以適量吃醋,但需避免過量或空腹食用。醋的主要成分是醋酸,正常飲食中的少量醋通常不會加重腎臟負(fù)擔(dān),但過量可能刺激胃腸黏膜或影響酸堿平衡。
醋酸在體內(nèi)代謝后生成二氧化碳和水,不會直接增加腎臟排泄壓力。對于病情穩(wěn)定的iga腎病兒童,烹調(diào)時少量添加醋有助于增進(jìn)食欲,促進(jìn)消化液分泌。醋中的有機(jī)酸還可能幫助溶解部分食物中的礦物質(zhì),提高鈣、鐵等營養(yǎng)素的吸收率。但需注意避免選擇含鈉量高的陳醋或調(diào)味醋,防止鈉攝入過量。
當(dāng)患兒存在明顯蛋白尿、血尿急性發(fā)作或腎功能不全時,應(yīng)暫時限制酸性食物攝入。此時過量醋酸可能加重代謝性酸中毒風(fēng)險,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食。部分合并胃食管反流的患兒,食醋可能誘發(fā)反酸癥狀,建議觀察進(jìn)食后反應(yīng)。
家長應(yīng)注意觀察患兒食用含醋食物后的尿液顏色和尿量變化,避免與免疫抑制劑同服。日??蛇x擇蘋果醋等溫和品種,每次添加不超過5毫升,每周食用2-3次。建議定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整飲食方案。
IgA腎病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下通??梢陨焉锟赡茉黾幽I臟負(fù)擔(dān)及疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險。IgA腎病可能與免疫異常、感染等因素有關(guān),建議孕前全面評估腎功能及血壓控制情況。
IgA腎病處于穩(wěn)定期且24小時尿蛋白定量低于1克時,妊娠風(fēng)險相對可控?;颊咝璐_保血壓控制在130/80毫米汞柱以下,孕前停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等具有胎兒毒性的藥物。妊娠期間需每月監(jiān)測尿蛋白、血肌酐及血壓變化,產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪可降低子癇前期、早產(chǎn)等并發(fā)癥概率。部分患者可能出現(xiàn)妊娠相關(guān)腎功能輕微下降,但產(chǎn)后多可恢復(fù)至孕前水平。
若患者存在腎功能不全(血肌酐超過1.5毫克/分升)、未控制的高血壓或病理顯示腎小球硬化超過50%,妊娠可能導(dǎo)致腎功能不可逆惡化。此類患者妊娠期間發(fā)生胎兒生長受限、死胎等不良結(jié)局風(fēng)險顯著增加,需嚴(yán)格避孕。對于活動性病變伴肉眼血尿或大量蛋白尿者,建議延緩妊娠至病情緩解6個月以上。
IgA腎病患者計劃妊娠前應(yīng)完成腎活檢評估病理分級,孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸并優(yōu)化降壓方案。妊娠期間推薦低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8-1克,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等生物價高的蛋白來源。產(chǎn)后需加強(qiáng)腎功能監(jiān)測,哺乳期避免使用環(huán)磷酰胺等細(xì)胞毒藥物。所有IgA腎病孕婦均應(yīng)視為高危妊娠管理,建議在三級醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)圍產(chǎn)期保健。
寶寶IgA腎病的主要癥狀包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病,多見于兒童和青少年。
1、血尿
寶寶IgA腎病最常見的癥狀是血尿,表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或濃茶色。血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿,肉眼血尿通常在上呼吸道感染后1-3天內(nèi)出現(xiàn)。家長需注意觀察寶寶尿液顏色變化,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)檢查尿常規(guī)。持續(xù)性血尿可能導(dǎo)致貧血,需定期監(jiān)測血紅蛋白水平。
2、蛋白尿
蛋白尿是IgA腎病的重要表現(xiàn),尿液中蛋白含量超過150mg/24小時即為異常。輕度蛋白尿可能無明顯癥狀,重度蛋白尿會導(dǎo)致尿液泡沫增多。長期大量蛋白尿可能引起低蛋白血癥,表現(xiàn)為眼瞼和下肢水腫。家長需定期帶寶寶檢查尿微量白蛋白,評估腎臟損傷程度。
3、水腫
水腫多發(fā)生在眼瞼和下肢,晨起時較為明顯。嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身水腫,甚至胸腔積液和腹水。水腫與低蛋白血癥和鈉水潴留有關(guān)。家長需每日記錄寶寶體重變化,限制鈉鹽攝入,抬高水腫肢體促進(jìn)回流。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫應(yīng)及時就醫(yī),可能需要利尿劑治療。
4、高血壓
約30%的IgA腎病患兒會出現(xiàn)血壓升高,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。長期高血壓會加速腎功能惡化。家長需定期測量寶寶血壓,學(xué)齡兒童正常血壓應(yīng)低于120/80mmHg。飲食控制、限制鈉鹽和適當(dāng)運(yùn)動有助于控制血壓,必要時需使用降壓藥物。
5、腎功能異常
部分患兒會出現(xiàn)血肌酐升高和腎小球?yàn)V過率下降,提示腎功能受損。早期可能無癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)乏力、食欲減退和生長發(fā)育遲緩。家長需定期帶寶寶檢查腎功能,包括血肌酐、尿素氮和腎小球?yàn)V過率。保護(hù)殘余腎功能對延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī),完善尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲等檢查。日常生活中要注意預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動,保證充足休息。飲食上需控制蛋白質(zhì)和鹽分?jǐn)z入,定期監(jiān)測血壓和尿蛋白。IgA腎病需要長期隨訪管理,家長要遵醫(yī)囑給寶寶規(guī)范用藥,定期復(fù)查評估病情變化。
IgA腎病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下可以生育,但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴(yán)格監(jiān)測腎功能和血壓變化。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān),需由腎內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估風(fēng)險。
病情穩(wěn)定的IgA腎病患者若24小時尿蛋白定量小于1克、血壓控制良好且腎小球?yàn)V過率超過60ml/min/1.73m2,妊娠風(fēng)險相對較低。這類患者妊娠期間需要每月監(jiān)測尿蛋白、血肌酐和血壓,建議提前3-6個月將降壓藥調(diào)整為妊娠安全藥物如拉貝洛爾片,避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。孕期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但不過量,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克,優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶等低磷優(yōu)質(zhì)蛋白。
對于腎功能不全的IgA腎病患者,當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于40ml/min/1.73m2或伴有未控制的高血壓時,妊娠可能導(dǎo)致腎功能急劇惡化。這類患者妊娠期間發(fā)生子癇前期概率顯著增高,胎兒宮內(nèi)生長受限風(fēng)險達(dá)30-50%。若必須妊娠,需在孕前進(jìn)行充分評估,妊娠期間每周監(jiān)測腎功能變化,必要時提前終止妊娠。產(chǎn)后6周內(nèi)是腎功能惡化高發(fā)期,需密切隨訪尿常規(guī)和血生化指標(biāo)。
IgA腎病患者計劃妊娠前應(yīng)完成全面評估,包括24小時尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過率、血壓控制情況等指標(biāo)。妊娠期間需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過3克,避免腌制食品。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽,每周3-5次,每次不超過30分鐘。產(chǎn)后哺乳期仍需繼續(xù)監(jiān)測腎功能,避免使用經(jīng)乳汁分泌的免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。建議所有IgA腎病孕婦在三級醫(yī)院產(chǎn)科和腎內(nèi)科聯(lián)合門診定期隨訪,及時發(fā)現(xiàn)和處理妊娠相關(guān)并發(fā)癥。
IgA腎病可以通過中藥治療,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合西醫(yī)規(guī)范治療。中藥治療可能有助于緩解癥狀、延緩病情進(jìn)展,但無法完全替代西醫(yī)的免疫抑制或降壓等核心治療。常用中藥包括黃葵膠囊、百令膠囊、腎炎康復(fù)片、雷公藤多苷片、尿毒清顆粒等。
黃葵膠囊主要成分為黃蜀葵花提取物,具有清熱利濕作用,適用于濕熱型IgA腎病。該藥可能幫助減輕血尿、蛋白尿癥狀,但需注意可能引起胃腸道不適。使用時應(yīng)避免與免疫抑制劑聯(lián)用導(dǎo)致肝腎負(fù)擔(dān)加重,需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。
百令膠囊含發(fā)酵冬蟲夏草菌粉,具有補(bǔ)肺腎功效,適用于肺腎兩虛型IgA腎病。該藥可能輔助改善蛋白尿和腎功能,但需警惕與降壓藥聯(lián)用時的低血壓風(fēng)險。長期使用需監(jiān)測血鉀水平,避免高鉀血癥發(fā)生。
腎炎康復(fù)片由西洋參、人參等多種成分組成,適用于氣陰兩虛型患者。可能有助于減少蛋白漏出和水腫,但陰虛火旺者慎用。服藥期間需限制鈉鹽攝入,避免影響藥效。
雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用,可用于蛋白尿明顯的IgA腎病。但可能引起肝功能異常、月經(jīng)紊亂等副作用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。用藥期間須定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。
尿毒清顆粒含大黃、黃芪等成分,適用于腎功能輕度受損患者??赡軒椭泳從I功能惡化,但嚴(yán)重腎功能不全者禁用。服藥期間需觀察大便次數(shù),避免過度腹瀉導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
IgA腎病患者采用中藥治療時,應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動和過度勞累,建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘以內(nèi)的散步或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。定期監(jiān)測血壓、尿蛋白及腎功能指標(biāo),中藥調(diào)理期間每1-2個月需復(fù)查一次,出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時應(yīng)及時就醫(yī)。注意預(yù)防呼吸道感染,避免病情反復(fù)。
小兒IgA腎病在兒童原發(fā)性腎小球疾病中較為常見,約占20%-30%,是我國兒童慢性腎小球腎炎的主要病理類型之一。
IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的免疫復(fù)合物性腎炎,在兒童群體中的發(fā)病率存在地域差異。亞洲地區(qū)兒童發(fā)病率明顯高于歐美國家,可能與遺傳易感性、環(huán)境因素及感染誘發(fā)有關(guān)。典型臨床表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿或持續(xù)性鏡下血尿,常在上呼吸道感染后1-3天出現(xiàn),部分患兒伴有蛋白尿、高血壓或腎功能異常。診斷需依賴腎活檢病理檢查,光鏡下可見系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多,免疫熒光顯示IgA為主的免疫球蛋白沉積。
該病在兒童期起病多呈良性過程,但仍有部分患兒會進(jìn)展至慢性腎功能不全。預(yù)后與病理分級密切相關(guān),Lee分級Ⅲ級及以上者需密切監(jiān)測。治療方面,對于單純血尿且腎功能正常者以觀察為主;合并蛋白尿時需采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;病理改變嚴(yán)重者可能需要糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。日常生活中需注意預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動,定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。
IgA腎病兒童常見癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常等。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,兒童患者癥狀輕重不一,需結(jié)合臨床檢查確診。
兒童IgA腎病最典型表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿或持續(xù)性鏡下血尿,常在上呼吸道感染后1-3天出現(xiàn)。肉眼血尿時尿液呈洗肉水樣或濃茶色,可能伴有尿頻尿急。鏡下血尿需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞超標(biāo)。該癥狀與腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出有關(guān),急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動,可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥調(diào)節(jié)免疫。
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)蛋白尿,輕至中度為主,尿蛋白定量多在1-3克/24小時。表現(xiàn)為尿液泡沫增多且久置不散,嚴(yán)重時可導(dǎo)致低蛋白血癥。蛋白尿發(fā)生與腎小球?yàn)V過屏障受損相關(guān),需限制食鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、雷公藤多苷片等減少蛋白漏出。
30%-50%患兒伴隨眼瞼或下肢凹陷性水腫,晨起時眼瞼浮腫明顯,活動后下肢腫脹加重。水腫與低蛋白血癥及水鈉潴留有關(guān),需每日監(jiān)測體重,控制飲水量在1000-1500毫升,限制腌制食品攝入。中重度水腫可遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑,同時補(bǔ)充人血白蛋白。
約20%患兒合并血壓升高,多表現(xiàn)為頭暈頭痛、視物模糊。血壓升高與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關(guān),需每日定時測量血壓,避免情緒激動。飲食應(yīng)低鹽低脂,可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、卡托普利片等降壓藥物,服藥期間注意監(jiān)測血鉀水平。
少數(shù)進(jìn)展期患兒出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降等腎功能損害,表現(xiàn)為乏力食欲減退。這與腎小球硬化及間質(zhì)纖維化相關(guān),需定期檢測腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物??膳浜现嗅t(yī)辨證使用尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊等改善腎功能,嚴(yán)重時需進(jìn)行血液凈化治療。
家長發(fā)現(xiàn)兒童有上述癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟B超等檢查。日常需保證充足睡眠,每日食鹽攝入不超過3克,避免劇烈運(yùn)動。注意預(yù)防感冒,接種流感疫苗。定期復(fù)查尿蛋白定量和腎功能,記錄每日尿量和血壓變化。若使用激素治療需監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo),出現(xiàn)庫欣綜合征等副作用及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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