肺動脈高壓患者能否手術(shù)需根據(jù)病情嚴重程度和病因決定，部分患者可通過手術(shù)改善癥狀，但需嚴格評估手術(shù)指征。

對于特發(fā)性肺動脈高壓或遺傳性肺動脈高壓患者，若藥物治療效果不佳且病情持續(xù)進展，可考慮進行房間隔造口術(shù)或肺移植手術(shù)。房間隔造口術(shù)通過在心臟左右心房之間建立通道減輕右心負荷，適用于嚴重右心衰竭患者。肺移植是終末期患者的最終治療選擇，需符合嚴格的手術(shù)適應(yīng)癥。慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者可能從肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)中獲益，該手術(shù)可清除肺動脈內(nèi)機化血栓。先天性心臟病相關(guān)肺動脈高壓患者在修復(fù)心臟畸形后，肺動脈壓力可能得到緩解。部分左心疾病導(dǎo)致的肺動脈高壓患者，在治療原發(fā)心臟病后癥狀可明顯改善。

肺動脈高壓患者術(shù)后需長期服用抗凝藥物預(yù)防血栓形成，定期監(jiān)測肺動脈壓力和心功能。日常應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，保持低鹽飲食控制液體負荷。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自調(diào)整靶向藥物劑量。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。

肺動脈高壓患者通過規(guī)范用藥通?？梢钥刂撇∏檫M展并降低肺動脈壓力，但需根據(jù)具體病因和嚴重程度制定個體化治療方案。

原發(fā)性肺動脈高壓或遺傳性肺動脈高壓患者需長期使用靶向藥物改善血管舒張功能，常見藥物包括內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦片、5型磷酸二酯酶抑制劑如他達拉非片、前列環(huán)素類似物如伊洛前列素吸入溶液等。這些藥物通過不同機制降低肺血管阻力，配合抗凝藥物如華法林鈉片可預(yù)防血栓形成?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗評估療效，部分患者用藥后肺動脈壓力可接近正常水平。

繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病的肺動脈高壓，需優(yōu)先治療原發(fā)病。如慢阻肺患者聯(lián)合使用噻托溴銨粉吸入劑控制氣道炎癥，先心病患者通過封堵術(shù)矯正畸形后，肺動脈高壓多會顯著緩解。但嚴重肺血管重構(gòu)者可能對藥物反應(yīng)較差，當靶向藥物治療無效且心功能持續(xù)惡化時，需評估肺移植或房間隔造口術(shù)等外科干預(yù)指征。

肺動脈高壓患者應(yīng)避免劇烈運動和海拔超過1500米的高原環(huán)境，每日監(jiān)測體重和血氧飽和度。飲食需限制鈉鹽攝入并保證優(yōu)質(zhì)蛋白補充，可進行低強度有氧訓(xùn)練改善心肺功能。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫需立即就診調(diào)整用藥方案，妊娠會顯著增加右心負荷須嚴格避孕。

特發(fā)性肺動脈高壓的癥狀主要有呼吸困難、疲勞、胸痛、頭暈或暈厥、下肢水腫等。特發(fā)性肺動脈高壓是一種原因不明的肺動脈壓力升高疾病，可能由遺傳因素、血管內(nèi)皮功能障礙、肺血管重構(gòu)等因素引起，通常表現(xiàn)為活動后氣促加重、靜息時心悸等癥狀。

1、呼吸困難

呼吸困難是特發(fā)性肺動脈高壓最常見的早期癥狀，初期僅在劇烈活動時出現(xiàn)，隨著病情進展可逐漸發(fā)展為靜息狀態(tài)下呼吸困難。該癥狀與肺動脈壓力升高導(dǎo)致右心負荷增加、肺循環(huán)阻力增大有關(guān)?；颊呖赡馨橛泻粑l率加快、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。臨床常用波生坦片、安立生坦片等藥物改善肺血管阻力，但需嚴格遵醫(yī)囑使用。

2、疲勞

疲勞感源于心臟輸出量減少導(dǎo)致的組織供氧不足，患者常描述為持續(xù)性的乏力或體力明顯下降。這種疲勞與普通勞累不同，休息后難以緩解，且可能伴隨四肢末梢發(fā)冷。疾病進展期可能出現(xiàn)血紅蛋白代償性增高。日常需避免過度勞累，醫(yī)生可能推薦西地那非片等血管擴張劑輔助治療。

3、胸痛

胸痛多表現(xiàn)為胸骨后壓迫感或鈍痛，由右心室心肌缺血引起。當肺動脈壓力持續(xù)升高時，右心室需克服更大阻力泵血，導(dǎo)致心肌耗氧量增加而冠狀動脈供血相對不足。疼痛可能在深呼吸時加重，需與心絞痛鑒別。急性發(fā)作時可使用硝酸甘油片緩解癥狀，但需排除其他心血管疾病。

4、頭暈或暈厥

頭暈或暈厥多發(fā)生在快速起身或運動時，因心輸出量突然下降導(dǎo)致腦供血不足所致。嚴重者可出現(xiàn)短暫意識喪失，通常數(shù)秒內(nèi)自行恢復(fù)。這類癥狀提示病情已進入中晚期，可能伴隨心律失常?；颊邞?yīng)避免突然改變體位，醫(yī)生可能聯(lián)合使用地高辛片控制心率。

5、下肢水腫

下肢水腫是右心功能失代償?shù)牡湫捅憩F(xiàn)，早期見于踝部，逐漸向上蔓延至小腿。按壓可出現(xiàn)凹陷，晨輕暮重，與靜脈回流受阻、水鈉潴留有關(guān)?；颊咝柘拗柒c鹽攝入，抬高下肢促進回流，醫(yī)生可能開具呋塞米片等利尿劑減輕心臟負荷。

特發(fā)性肺動脈高壓患者需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)。適當進行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，避免海拔超過2000米的地區(qū)旅行。監(jiān)測體重變化，若3天內(nèi)增加2公斤以上需及時就診。避免妊娠、吸煙及劇烈運動，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗評估病情進展。