心力衰竭可能引發(fā)心律失常、腎功能不全、肝功能損害、血栓栓塞及惡病質(zhì)等并發(fā)癥，預(yù)防需控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、限制鈉鹽攝入、監(jiān)測體重及定期隨訪。

1、心律失常

心力衰竭患者因心肌重構(gòu)和電活動異常易發(fā)房顫、室性早搏等心律失常?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、暈厥或突發(fā)呼吸困難?？勺襻t(yī)囑使用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物，同時需持續(xù)心電監(jiān)測。

2、腎功能不全

心輸出量降低導(dǎo)致腎灌注不足，可能引發(fā)氮質(zhì)血癥或急性腎損傷。與利尿劑過度使用、腎動脈狹窄等因素相關(guān)，常見少尿、水腫癥狀。需調(diào)整呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑用量，必要時聯(lián)合使用重組人腦利鈉肽改善腎血流。

3、肝功能損害

右心衰竭致肝淤血可發(fā)展為心源性肝硬化。與靜脈壓升高、缺氧等因素有關(guān)，表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛、黃疸。需通過限水限鈉減輕容量負荷，嚴重時使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片護肝治療。

4、血栓栓塞

心室收縮功能減退易形成附壁血栓，可能引發(fā)腦梗死或肺栓塞。與血液淤滯、內(nèi)皮損傷相關(guān)，突發(fā)偏癱或胸痛需警惕。預(yù)防性使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，同時評估出血風(fēng)險。

5、惡病質(zhì)

長期心衰導(dǎo)致代謝紊亂引發(fā)肌肉消耗。可能與胃腸淤血吸收障礙、炎癥因子激活有關(guān)，表現(xiàn)為體重驟降、乏力。需補充乳清蛋白粉、口服腸內(nèi)營養(yǎng)劑，聯(lián)合適度的康復(fù)訓(xùn)練維持肌肉功能。

心力衰竭患者應(yīng)每日固定時間測量體重，24小時內(nèi)增長超過1公斤需警惕液體潴留；飲食遵循每日鈉鹽攝入不超過3克的原則，優(yōu)先選擇魚肉、燕麥等優(yōu)質(zhì)蛋白及高鉀食物；根據(jù)心功能分級進行散步、太極等有氧運動，避免屏氣動作；嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物劑量，出現(xiàn)咳嗽加重或下肢水腫立即就診。建議每3個月復(fù)查心臟超聲及NT-proBNP指標，合并糖尿病或高血壓者需同步控制血糖血壓。

心衰患者一般可以使用人工心臟，但需嚴格評估適應(yīng)癥和手術(shù)風(fēng)險。人工心臟主要適用于終末期心衰、無法接受心臟移植或等待移植期間的患者。

人工心臟分為全人工心臟和心室輔助裝置兩類，全人工心臟可完全替代自然心臟功能，適用于雙心室衰竭患者；心室輔助裝置主要用于左心室或右心室功能支持，常見于單側(cè)心力衰竭。植入人工心臟前需評估患者心肺功能、肝腎功能、凝血狀態(tài)及感染風(fēng)險，合并嚴重多器官衰竭、活動性感染或凝血功能障礙者通常不適合。術(shù)后需長期抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等預(yù)防血栓，并定期監(jiān)測凝血功能。人工心臟可顯著改善終末期心衰患者生存質(zhì)量，部分患者生存期能延長數(shù)年，但存在裝置故障、血栓栓塞、出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險。

心衰患者日常需限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以內(nèi)，避免加重水鈉潴留。適度進行有氧運動如步行、騎自行車，以不引起明顯氣促為度。嚴格遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴張劑等藥物，每日監(jiān)測體重變化，短期內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免情緒激動和過度勞累，戒煙限酒，預(yù)防呼吸道感染。