心衰病人突然不能走了可能與急性加重、肺栓塞、腦卒中、低鉀血癥或嚴(yán)重心律失常有關(guān)，需立即就醫(yī)。心衰患者突發(fā)行走障礙通常提示病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于急癥表現(xiàn)。

急性加重是心衰患者活動能力驟降的常見原因。心臟泵血功能急劇下降導(dǎo)致全身供氧不足，患者可能出現(xiàn)下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。此時需緊急使用呋塞米注射液減輕液體潴留，靜脈泵入硝酸甘油擴(kuò)張血管，部分患者需無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。肺栓塞表現(xiàn)為突發(fā)氣促伴單側(cè)下肢腫脹，D-二聚體檢測和CT肺動脈造影可確診，需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，重癥需行導(dǎo)管溶栓治療。腦卒中引起的偏癱多伴隨言語含糊和面部歪斜，頭顱CT可鑒別缺血性或出血性病變，阿替普酶注射液適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的缺血性卒中。血清鉀低于3.0mmol/L的低鉀血癥可致肌無力，心電圖顯示U波增高，需靜脈補(bǔ)鉀治療。室速或三度房室傳導(dǎo)阻滯等心律失?？梢l(fā)阿斯綜合征，心電監(jiān)護(hù)顯示異常節(jié)律，胺碘酮注射液或臨時起搏器是常用干預(yù)手段。

心衰患者日常需嚴(yán)格限制每日飲水量不超過1500毫升，監(jiān)測體重每日波動不超過1公斤。飲食應(yīng)低鹽并富含優(yōu)質(zhì)蛋白，避免腌制食品和加工肉類。建議進(jìn)行心肺功能評估后制定個體化康復(fù)訓(xùn)練，從床邊坐立逐步過渡到短距離步行。家屬需學(xué)會識別夜間端坐呼吸、腳踝水腫等預(yù)警癥狀，隨身攜帶速效利尿劑和急救聯(lián)系方式。定期復(fù)查血鉀、腎功能和BNP指標(biāo)，調(diào)整地高辛片和螺內(nèi)酯片等藥物劑量。出現(xiàn)行走困難時立即停止活動保持坐位，測量血壓心率后聯(lián)系急救系統(tǒng)，避免自行服用硝酸甘油片以防血壓驟降。

小兒肺炎合并心衰需立即住院治療，主要措施包括抗感染治療、強(qiáng)心利尿、氧療及生命支持。肺炎合并心衰可能與病原體感染、心臟基礎(chǔ)疾病、缺氧等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為呼吸急促、心率增快、肝臟腫大等癥狀。需在兒科或兒童重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行綜合救治。

1、抗感染治療

細(xì)菌性肺炎可選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，病毒性肺炎可使用利巴韋林顆粒。治療前需完善痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。合并心衰時需嚴(yán)格控制輸液速度，避免加重心臟負(fù)荷。

2、強(qiáng)心利尿

常用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米注射液減輕心臟前負(fù)荷。用藥期間需監(jiān)測心率、尿量及電解質(zhì)水平，警惕地高辛中毒表現(xiàn)如惡心嘔吐、心律失常。心功能改善后逐步調(diào)整藥物劑量。

3、氧療支持

經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧維持血氧飽和度，嚴(yán)重呼吸衰竭需無創(chuàng)通氣或氣管插管。缺氧糾正有助于改善心肌供氧，降低肺動脈壓力。氧療期間定期進(jìn)行血氣分析，避免氧中毒或二氧化碳潴留。

4、液體管理

限制每日液體入量，使用微量泵控制輸液速度。記錄24小時出入量，保持輕度負(fù)平衡。監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液，避免容量不足或過量。心衰急性期每日液體量按60-80ml/kg計算。

5、營養(yǎng)支持

給予高熱量低鹽流質(zhì)飲食，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。必要時通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充能量。糾正低蛋白血癥可輸注人血白蛋白，維持血漿膠體滲透壓。定期檢測前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。

患兒需絕對臥床休息，保持半臥位減輕呼吸困難。家長應(yīng)密切觀察呼吸頻率、面色及尿量變化，記錄24小時出入量?；謴?fù)期避免劇烈活動，逐步增加活動量。定期復(fù)查胸片、心電圖和心功能，預(yù)防呼吸道感染復(fù)發(fā)。出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)強(qiáng)心利尿治療，定期兒科隨訪評估心臟功能。

肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。