來源：博禾知道
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附件炎可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢測(cè)、腹腔鏡檢查等方式確診。附件炎通常由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作不當(dāng)、免疫力低下、性生活不潔等原因引起。
醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮及附件區(qū)壓痛情況，若發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、附件區(qū)增厚或包塊，結(jié)合患者下腹疼痛、異常陰道分泌物等癥狀可初步判斷。急性期可能出現(xiàn)體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等全身反應(yīng)。檢查前需排空膀胱，經(jīng)期女性建議避開月經(jīng)期檢查。
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。陰道分泌物檢查能發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞或致病微生物，如淋病奈瑟菌、衣原體等。部分患者需進(jìn)行血清人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)以排除異位妊娠，檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
經(jīng)陰道超聲可顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫等特征性改變。對(duì)于復(fù)雜病例可能需要磁共振成像進(jìn)一步評(píng)估炎癥范圍，超聲檢查無輻射且能動(dòng)態(tài)觀察治療效果，是首選的影像學(xué)手段。
通過宮頸分泌物培養(yǎng)、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)等技術(shù)檢測(cè)淋球菌、沙眼衣原體等特異性病原體。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇，對(duì)反復(fù)發(fā)作或治療無效的慢性附件炎尤為重要。取樣時(shí)需注意避免陰道消毒液影響檢測(cè)結(jié)果。
作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能直視輸卵管充血水腫、膿性滲出等病變，同時(shí)可進(jìn)行粘連分離或膿腫引流治療。適用于疑似盆腔膿腫、診斷不明或保守治療無效者，需全身麻醉且存在手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，不作為常規(guī)檢查手段。
確診附件炎后需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，如鹽酸左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等。治療期間避免性生活，保持外陰清潔，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。急性期應(yīng)臥床休息，采取半臥位促進(jìn)炎性分泌物局限。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋羹、清蒸魚等，忌辛辣刺激食物。定期復(fù)查至癥狀完全消失，慢性附件炎患者可配合局部熱敷緩解疼痛。
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