來源:博禾知道
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缺少生長激素可能由遺傳因素、垂體疾病、顱腦損傷、腫瘤壓迫、感染炎癥等原因引起,可通過生長激素替代治療、病因治療、營養(yǎng)支持、運(yùn)動干預(yù)、定期監(jiān)測等方式改善。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案。
部分患者因基因突變導(dǎo)致生長激素合成或分泌障礙,如生長激素缺乏癥1A型。此類患者多表現(xiàn)為身高明顯低于同齡人、骨齡延遲。需通過基因檢測確診,治療以重組人生長激素注射液皮下注射為主,配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
垂體發(fā)育不良或垂體瘤可能破壞生長激素分泌細(xì)胞。常見癥狀包括生長停滯、低血糖發(fā)作,可能伴隨促甲狀腺激素缺乏。需進(jìn)行垂體MRI檢查,治療采用注射用重組人生長激素,同時針對垂體功能減退補(bǔ)充相應(yīng)激素。
外傷或手術(shù)損傷下丘腦-垂體軸會影響生長激素釋放?;颊呖赡艹霈F(xiàn)顱骨骨折史或顱內(nèi)出血后遺癥。治療需聯(lián)合神經(jīng)外科評估,使用注射用醋酸亮丙瑞林控制性早熟,并輔以生長激素替代治療。
顱咽管瘤等顱內(nèi)腫瘤壓迫垂體可導(dǎo)致激素分泌異常。典型表現(xiàn)為頭痛伴生長發(fā)育遲緩,影像學(xué)可見占位性病變。需手術(shù)切除腫瘤后,根據(jù)殘留垂體功能使用重組人生長激素粉針進(jìn)行長期替代治療。
腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能引起垂體炎。急性期可見發(fā)熱、嘔吐等癥狀,慢性期出現(xiàn)生長遲滯。治療需先控制感染,如使用注射用頭孢曲松鈉,后期評估垂體功能后考慮生長激素治療。
日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、雞蛋、魚類等食物。規(guī)律進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運(yùn)動刺激骨骼生長,保持充足睡眠促進(jìn)生長激素脈沖式分泌。每3-6個月監(jiān)測身高體重變化,定期復(fù)查骨齡和激素水平,避免自行使用增高類保健品。
生長激素治療的適應(yīng)癥主要有生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小癥、特納綜合征、慢性腎功能不全導(dǎo)致的生長障礙、小于胎齡兒持續(xù)矮小等。生長激素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,通過專業(yè)評估后使用。
生長激素缺乏癥是由于垂體前葉分泌生長激素不足導(dǎo)致的生長發(fā)育遲緩?;颊呱砀呙黠@落后于同齡人,骨齡延遲,生長速度緩慢。診斷需通過生長激素激發(fā)試驗確認(rèn)。治療通常使用重組人生長激素注射液,如賽增、珍怡等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范使用。治療期間需定期監(jiān)測身高、體重、骨齡及激素水平。
特發(fā)性矮小癥指身高低于同年齡、同性別正常人群平均值2個標(biāo)準(zhǔn)差以上,且排除了其他已知原因的矮小?;颊呱L速度正常,但身高始終處于較低水平。治療可使用重組人生長激素,如安蘇萌、諾澤等,需持續(xù)治療數(shù)年。治療期間需密切監(jiān)測生長速度、骨齡進(jìn)展及可能的副作用。
特納綜合征是女性X染色體部分或完全缺失導(dǎo)致的遺傳性疾病,表現(xiàn)為身材矮小、性腺發(fā)育不良等。患者生長激素分泌可能正常,但對生長激素敏感性降低。治療通常聯(lián)合使用生長激素和雌激素,如思真、優(yōu)猛茁等。治療需從兒童期開始,持續(xù)至骨骺閉合,可顯著改善最終身高。
慢性腎功能不全兒童常伴有生長遲緩,與營養(yǎng)不良、代謝性酸中毒、腎性骨病等因素有關(guān)。在腎功能穩(wěn)定情況下,可使用生長激素治療,如健高寧、諾和諾德生長激素等。治療需在腎病??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,同時需控制原發(fā)病,改善營養(yǎng)狀況。治療期間需監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)及生長指標(biāo)。
小于胎齡兒指出生體重或身長低于同胎齡正常值的第10百分位,其中部分兒童2-4歲仍未能實現(xiàn)追趕生長。對于持續(xù)矮小者,可考慮生長激素治療,如海之元、諾澤等。治療需在??漆t(yī)生評估后開始,最佳治療時間為2-6歲。治療期間需定期評估生長速度、營養(yǎng)狀況及可能的代謝異常。
生長激素治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,治療前需完善相關(guān)檢查明確適應(yīng)癥。治療期間應(yīng)保持均衡飲食,確保蛋白質(zhì)、鈣、維生素D等營養(yǎng)素攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍、跑步等縱向運(yùn)動促進(jìn)骨骼生長。定期復(fù)查生長指標(biāo)、骨齡及激素水平,及時調(diào)整治療方案。避免自行使用生長激素,防止不良反應(yīng)發(fā)生。
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