醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：外痔瘡與內(nèi)痔瘡的主要區(qū)別在于發(fā)病位置、癥狀表現(xiàn)及治療方式的不同。外痔瘡位于肛門外緣，通常表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、腫脹或瘙癢；內(nèi)痔瘡則位于肛門內(nèi)部，常伴有便血、脫出等癥狀。兩者在診斷和治療上需采取不同方法。
  1、位置：外痔瘡發(fā)生在肛門邊緣的皮膚下，通常肉眼可見；內(nèi)痔瘡位于肛門內(nèi)部直腸下端，需要通過(guò)肛門鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。外痔瘡因位置表淺，容易受到摩擦和刺激，導(dǎo)致疼痛和不適；內(nèi)痔瘡則因位置較深，初期癥狀可能不明顯。
  2、癥狀：外痔瘡的主要癥狀包括肛門周圍疼痛、腫脹、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血栓形成；內(nèi)痔瘡的典型癥狀為便血、脫出，脫出物在排便后可能自行回納或需手動(dòng)推回。外痔瘡的疼痛感較為明顯，尤其在排便或久坐后加重；內(nèi)痔瘡的便血通常為鮮紅色，不與糞便混合。
  3、觸診：外痔瘡可通過(guò)直接觸診發(fā)現(xiàn)，觸摸時(shí)可能感到硬結(jié)或腫塊；內(nèi)痔瘡需要通過(guò)肛門指診或肛門鏡檢查才能確診。外痔瘡的腫塊質(zhì)地較硬，按壓時(shí)疼痛明顯；內(nèi)痔瘡在指診時(shí)可能感到柔軟腫塊，有時(shí)可觸及脫出的痔核。
  4、治療：外痔瘡的治療以局部護(hù)理為主，如溫水坐浴、涂抹痔瘡膏；內(nèi)痔瘡的治療包括藥物治療、硬化劑注射、橡膠圈套扎等。外痔瘡的局部護(hù)理可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除；內(nèi)痔瘡的藥物治療包括口服地奧司明片、外用馬應(yīng)龍痔瘡膏，必要時(shí)需手術(shù)治療。
  5、預(yù)防：外痔瘡的預(yù)防需注意保持肛門清潔、避免久坐久站；內(nèi)痔瘡的預(yù)防需改善飲食習(xí)慣、增加膳食纖維攝入。外痔瘡的護(hù)理包括每日溫水坐浴、保持局部干燥；內(nèi)痔瘡的預(yù)防需多喝水、多吃蔬菜水果，避免便秘。
  日常飲食中應(yīng)多攝入富含纖維的食物，如全谷物、蔬菜和水果，有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)肛門的刺激。適量運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。保持良好的排便習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間蹲廁，減少對(duì)肛門部位的壓力。注意個(gè)人衛(wèi)生，定期清洗肛門區(qū)域，使用溫和的清潔產(chǎn)品，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或洗滌劑。保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜和過(guò)度勞累，有助于維持身體免疫系統(tǒng)的正常功能。