醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶過敏性咳嗽可通過遠(yuǎn)離過敏原、保持室內(nèi)清潔、使用抗過敏藥物、霧化吸入治療、免疫調(diào)節(jié)治療等方式緩解。過敏性咳嗽通常由塵螨、花粉、寵物皮屑、冷空氣刺激、食物過敏等因素引起，常表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、夜間加重、無發(fā)熱等癥狀。

  1、遠(yuǎn)離過敏原

  明確并避免接觸過敏原是治療的核心。塵螨過敏需每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具；花粉過敏季節(jié)減少外出，外出時(shí)佩戴口罩；寵物過敏者建議隔離寵物或限制活動(dòng)區(qū)域。食物過敏需嚴(yán)格規(guī)避致敏食物，如牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等，家長(zhǎng)需記錄飲食日記幫助識(shí)別過敏源。

  2、保持室內(nèi)清潔

  每日用濕拖把清潔地板，使用空氣凈化器過濾PM2.5和過敏原，濕度控制在50%-60%減少塵螨滋生。避免使用地毯、毛絨玩具等易積灰物品，窗簾建議選用百葉窗或定期清洗。臥室不要放置布藝家具，兒童衣物選擇純棉材質(zhì)并勤換洗。

  3、使用抗過敏藥物

  可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等二代抗組胺藥緩解癥狀。孟魯司特鈉顆粒適用于合并過敏性鼻炎的咳嗽，通過阻斷白三烯受體減輕氣道炎癥。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可能需要短期使用潑尼松龍片，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程和劑量。

  4、霧化吸入治療

  布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液可快速緩解氣道高反應(yīng)性，布地奈德作為吸入性糖皮質(zhì)激素能局部抗炎，特布他林作為β2受體激動(dòng)劑可擴(kuò)張支氣管。霧化器選擇壓縮式機(jī)型，面罩需緊貼面部，每次使用后徹底清洗防止細(xì)菌滋生。

  5、免疫調(diào)節(jié)治療

  對(duì)于持續(xù)1年以上的中重度過敏，可考慮舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療，通過逐步增加過敏原濃度誘導(dǎo)免疫耐受。治療周期通常3-5年，有效率可達(dá)80%，但需在過敏專科醫(yī)生監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。益生菌制劑如鼠李糖乳桿菌GG株可能有助于調(diào)節(jié)Th1/Th2免疫平衡。

  家長(zhǎng)需密切觀察咳嗽頻率和誘因，記錄咳嗽日記包括發(fā)作時(shí)間、環(huán)境因素等。飲食上增加富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物，避免冰飲和辛辣刺激食物。夜間抬高床頭15度可減少胃食管反流誘發(fā)的咳嗽。若咳嗽持續(xù)4周以上、出現(xiàn)喘息或呼吸困難，應(yīng)及時(shí)到兒科或呼吸科就診，必要時(shí)完善肺功能檢查和過敏原檢測(cè)。日?？蛇M(jìn)行游泳等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動(dòng)，但寒冷季節(jié)需做好保暖措施。