醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  焦慮睡眠障礙是指因焦慮情緒導(dǎo)致的入睡困難、睡眠維持障礙或早醒等睡眠問題，常伴有過度擔(dān)憂、心悸等焦慮癥狀。主要有遺傳因素、環(huán)境壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、藥物副作用等原因引起。

  1、遺傳因素

  部分焦慮睡眠障礙患者存在家族遺傳傾向，與調(diào)控神經(jīng)遞質(zhì)的基因變異有關(guān)。這類患者通常自幼表現(xiàn)為敏感易焦慮的性格特征，青春期后更易出現(xiàn)睡眠問題。建議通過基因檢測(cè)明確風(fēng)險(xiǎn)，早期進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，避免接觸誘發(fā)因素。

  2、環(huán)境壓力

  工作強(qiáng)度過大、人際關(guān)系沖突或經(jīng)濟(jì)壓力等環(huán)境因素可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致入睡時(shí)思維活躍、肌肉緊張。典型表現(xiàn)為臥床后反復(fù)思考煩惱事項(xiàng)，伴隨出汗、心跳加快等生理反應(yīng)。需建立規(guī)律作息，睡前進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。

  3、不良睡眠習(xí)慣

  睡前使用電子設(shè)備、日間補(bǔ)覺過長(zhǎng)、作息不規(guī)律等行為會(huì)擾亂生物鐘。這類情況多表現(xiàn)為入睡時(shí)間延遲但睡眠結(jié)構(gòu)正常，日間困倦?yún)s夜間清醒。需固定起床時(shí)間，避免午睡超過30分鐘，睡前1小時(shí)停止使用發(fā)光屏幕。

  4、軀體疾病

  甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等疾病可能繼發(fā)焦慮性失眠?；颊叱邌栴}外，常伴原發(fā)病癥狀如手抖、疼痛等。甲狀腺相關(guān)失眠多表現(xiàn)為早醒伴心慌，疼痛所致失眠則以頻繁覺醒為主。需治療原發(fā)病，疼痛患者可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊。

  5、藥物副作用

  部分降壓藥、激素類藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)異常夢(mèng)境、夜間頻繁覺醒等癥狀。服用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素者常見睡眠潛伏期延長(zhǎng)，β受體阻滯劑可能導(dǎo)致噩夢(mèng)增多。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性失眠應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

  焦慮睡眠障礙患者應(yīng)保持臥室環(huán)境黑暗安靜，室溫控制在18-22攝氏度，選擇軟硬適中的床墊。晚餐避免高脂辛辣食物，可適量飲用溫牛奶或小米粥。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但睡前3小時(shí)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。記錄睡眠日記幫助識(shí)別誘因，若癥狀持續(xù)2周以上需到精神心理科或睡眠?？凭驮\，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右佐匹克隆片等助眠藥物。