醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  小孩得拇外翻可能導致足部疼痛、步態(tài)異常、繼發(fā)足部畸形等問題，嚴重時可能影響骨骼發(fā)育。拇外翻是指足部第一跖趾關節(jié)向外側傾斜，伴隨大腳趾向內偏斜的足部畸形。

  1、足部疼痛

  拇外翻會導致大腳趾根部關節(jié)受力異常，長期摩擦可能引發(fā)局部紅腫、疼痛，嚴重時出現(xiàn)滑囊炎或胼胝體形成。疼痛在行走或穿窄頭鞋時加重，可能迫使兒童減少活動量。早期可通過穿戴矯形支具、選擇寬松鞋襪緩解，若疼痛持續(xù)需就醫(yī)評估。

  2、步態(tài)異常

  足部力學結構改變可能引發(fā)步態(tài)代償性調整，表現(xiàn)為行走時重心偏移或足弓塌陷。長期異常步態(tài)可能累及膝關節(jié)、髖關節(jié)甚至脊柱，部分兒童會出現(xiàn)跛行。物理治療師可通過步態(tài)訓練結合足弓支撐墊進行干預。

  3、繼發(fā)畸形

  未及時矯正的拇外翻可能引發(fā)錘狀趾、交叉趾等相鄰足趾畸形，或導致足底胼胝體增厚?；芜M展會進一步限制足部功能，增加后期手術矯正難度。定期足部檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)問題。

  4、骨骼發(fā)育影響

  兒童骨骼處于生長階段，持續(xù)異常應力可能導致跖骨、趾骨發(fā)育形態(tài)異常，甚至影響下肢力線。X線檢查可評估骨骼變形程度，青少年期嚴重病例可能需要截骨矯形手術。

  5、心理社交障礙

  明顯足部畸形可能引發(fā)同伴嘲笑或運動能力受限，導致自卑、回避集體活動等心理問題。家長需關注兒童情緒變化，必要時聯(lián)合心理疏導與足部治療。

  建議定期觀察兒童足部發(fā)育情況，避免過早穿硬底鞋或高跟鞋。選擇前掌寬松、足弓支撐良好的鞋子，控制體重以減少足部負荷。發(fā)現(xiàn)足部形態(tài)異?；蛱弁磿r，應及時至小兒骨科或足踝外科就診，通過矯形器、物理治療或手術等方式干預。日?？蛇M行赤足行走、腳趾抓毛巾等訓練增強足部肌力。