林燕
副主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
指導(dǎo)意見：孕期甲狀腺偏高可能由妊娠期甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、碘攝入過量、藥物影響、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素引起。妊娠期甲狀腺功能亢進通常與胎盤分泌的hCG激素水平升高有關(guān)，hCG具有類似促甲狀腺激素的作用，可能刺激甲狀腺過度分泌甲狀腺激素。甲狀腺炎如橋本甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎，可能導(dǎo)致甲狀腺激素釋放增多。碘攝入過量可能通過抑制甲狀腺激素的合成與釋放，導(dǎo)致甲狀腺功能紊亂。某些藥物如胺碘酮或含碘造影劑，可能干擾甲狀腺激素的正常代謝。甲狀腺結(jié)節(jié)可能伴隨自主性分泌功能，導(dǎo)致甲狀腺激素水平升高。
1、妊娠甲亢：妊娠期甲狀腺功能亢進通常與hCG激素水平升高有關(guān)，hCG刺激甲狀腺過度分泌甲狀腺激素。治療上需監(jiān)測甲狀腺功能，必要時使用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶PTU或甲巰咪唑MMI，劑量需根據(jù)病情調(diào)整。注意避免藥物過量導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退。
2、甲狀腺炎：橋本甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎可能導(dǎo)致甲狀腺激素釋放增多。橋本甲狀腺炎通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大和甲狀腺功能減退，但早期可能出現(xiàn)甲狀腺激素短暫升高。亞急性甲狀腺炎可能伴隨甲狀腺疼痛和發(fā)熱。治療上以對癥處理為主，必要時使用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素。
3、碘攝入過量：孕期碘攝入過量可能抑制甲狀腺激素的合成與釋放，導(dǎo)致甲狀腺功能紊亂。建議孕婦每日碘攝入量控制在250微克以內(nèi)，避免過量攝入含碘食物如海帶、紫菜等。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
4、藥物影響：某些藥物如胺碘酮或含碘造影劑，可能干擾甲狀腺激素的正常代謝。胺碘酮可能導(dǎo)致甲狀腺功能亢進或減退，含碘造影劑可能暫時抑制甲狀腺激素的合成。使用此類藥物時需密切監(jiān)測甲狀腺功能，必要時調(diào)整用藥方案。
5、甲狀腺結(jié)節(jié)：甲狀腺結(jié)節(jié)可能伴隨自主性分泌功能，導(dǎo)致甲狀腺激素水平升高。治療上需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)選擇觀察、藥物治療或手術(shù)治療。良性結(jié)節(jié)可定期隨訪，惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除。孕期手術(shù)需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險與收益。
孕期甲狀腺偏高需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行綜合管理，包括定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理用藥等。飲食上建議均衡攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，避免高碘食物。適當(dāng)進行輕度運動如散步、孕婦瑜伽等，有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。注意保持良好心態(tài)，避免過度焦慮影響甲狀腺健康。