醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  老人低血壓可通過(guò)調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、改變體位、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。低血壓可能與年齡增長(zhǎng)、藥物副作用、慢性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊等癥狀。

  1、調(diào)整飲食

  增加鈉鹽攝入有助于提升血容量，每日可適量食用咸菜、醬油等高鹽食物，但高血壓患者需謹(jǐn)慎。少量多餐可避免餐后血液集中于胃腸導(dǎo)致血壓下降，建議每日5-6餐，每餐七分飽。適當(dāng)飲用淡鹽水或電解質(zhì)飲料能快速補(bǔ)充血容量，尤其適合夏季出汗較多時(shí)。

  2、適量運(yùn)動(dòng)

  規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)血管彈性并促進(jìn)血液循環(huán)。避免久坐或久站，每隔1-2小時(shí)需活動(dòng)肢體。游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)建議在專業(yè)人員監(jiān)護(hù)下開(kāi)展，運(yùn)動(dòng)時(shí)需佩戴血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備。

  3、改變體位

  起床時(shí)遵循“三個(gè)30秒”原則：醒后平躺30秒，坐起30秒，雙腿下垂30秒再站立。如廁后起身需扶穩(wěn)固定物，避免突然站立引發(fā)體位性低血壓。白天可抬高床頭15-20度睡眠，減少夜間多尿?qū)е碌娜萘坎蛔恪?/p>

  4、藥物治療

  嚴(yán)重低血壓可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片提升外周血管阻力，或氟氫可的松片增加鈉潴留。貧血導(dǎo)致的低血壓需配合硫酸亞鐵片、葉酸片等糾正貧血。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化，警惕心悸等不良反應(yīng)。

  5、定期監(jiān)測(cè)

  每日早晚固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，注意測(cè)量前靜坐5分鐘。外出攜帶便攜式血壓計(jì)，出現(xiàn)視物模糊、冷汗等癥狀時(shí)立即測(cè)量。建議家屬學(xué)習(xí)血壓測(cè)量方法，協(xié)助老人建立健康檔案。

  老人低血壓日常需保持環(huán)境溫度穩(wěn)定，避免高溫沐浴或寒冷刺激。穿著彈力襪可減少下肢血液淤積，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高下肢。飲食中可增加桂圓、紅棗等補(bǔ)氣血食材，限制酒精攝入。若出現(xiàn)暈厥或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)，排查心源性休克等危急情況。建議每3個(gè)月復(fù)查心電圖、血常規(guī)等基礎(chǔ)項(xiàng)目，合并糖尿病或帕金森病者需加強(qiáng)隨訪。