杜永杰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：腎結(jié)石通過尿液檢查可以初步篩查，但確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)血尿、尿蛋白異常、尿結(jié)晶等線索，提示腎結(jié)石可能。
1、尿液常規(guī)：尿液常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血尿、尿蛋白異常，血尿是腎結(jié)石的常見表現(xiàn)，尿蛋白升高可能與結(jié)石導(dǎo)致的腎臟損傷有關(guān)。尿液pH值異常也可能提示結(jié)石類型，如酸性尿多見于尿酸結(jié)石。
2、尿沉渣鏡檢：尿沉渣鏡檢可觀察到尿結(jié)晶，如草酸鈣結(jié)晶、磷酸鈣結(jié)晶等，這些結(jié)晶是結(jié)石形成的基礎(chǔ)物質(zhì)。鏡檢還可發(fā)現(xiàn)白細胞增多，提示可能存在尿路感染，感染性結(jié)石與此相關(guān)。
3、24小時尿檢：24小時尿檢可測定尿液中鈣、磷、尿酸、草酸等物質(zhì)的排泄量，這些指標(biāo)異常與結(jié)石形成密切相關(guān)。高鈣尿、高尿酸尿、高草酸尿等是腎結(jié)石的危險因素。
4、影像學(xué)檢查：B超、CT等影像學(xué)檢查是確診腎結(jié)石的主要手段。B超可發(fā)現(xiàn)腎臟或輸尿管內(nèi)的強回聲影，CT能清晰顯示結(jié)石的位置、大小和形態(tài)，同時評估腎臟功能。
5、尿液培養(yǎng)：尿液培養(yǎng)可檢測尿路感染病原菌，感染性結(jié)石多與細菌感染有關(guān)，如變形桿菌、大腸桿菌等。尿液培養(yǎng)結(jié)果有助于指導(dǎo)抗生素治療，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)多飲水，每日飲水量保持在2000-3000毫升，促進尿液稀釋，減少結(jié)石形成。飲食上應(yīng)避免高草酸食物，如菠菜、巧克力等，限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮等。適量運動有助于促進結(jié)石排出，如跳繩、慢跑等。定期復(fù)查尿液和影像學(xué)檢查，監(jiān)測結(jié)石變化，及時調(diào)整治療方案。