王燕
主任醫(yī)師
鄭州大學第五附屬醫(yī)院
指導意見：新生兒黃疸高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起。生理性黃疸是新生兒常見的現(xiàn)象，通常無需特殊治療；母乳性黃疸與母乳中的某些成分有關，可通過調整喂養(yǎng)方式緩解；溶血性黃疸多因母嬰血型不合導致，需及時醫(yī)療干預；感染性黃疸與新生兒感染有關，需針對感染進行治療；膽道閉鎖是一種嚴重的病理性黃疸，需手術治療。
1、生理性黃疸：新生兒出生后肝臟功能尚未完全發(fā)育，膽紅素代謝能力較弱，導致血液中膽紅素水平升高。這種情況通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天自然消退。無需特殊治療，只需觀察黃疸變化，確保新生兒攝入足夠母乳或配方奶，促進膽紅素排泄。
2、母乳性黃疸：母乳中的某些成分可能影響膽紅素代謝，導致黃疸持續(xù)時間延長。這種情況通常在出生后1周出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)周甚至更久?？赏ㄟ^暫停母乳喂養(yǎng)2-3天，觀察黃疸是否減輕，或繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測膽紅素水平，必要時進行光療。
3、溶血性黃疸：母嬰血型不合如Rh血型不合或ABO血型不合可能導致新生兒紅細胞破壞，釋放大量膽紅素，引發(fā)黃疸。這種情況通常在出生后24小時內出現(xiàn)，黃疸進展迅速。需及時進行光療，嚴重時需換血治療，同時監(jiān)測膽紅素水平和血紅蛋白水平。
4、感染性黃疸：新生兒感染如敗血癥、尿路感染可能導致肝功能受損，膽紅素代謝障礙，引發(fā)黃疸。這種情況通常伴有發(fā)熱、食欲不振等癥狀。需針對感染進行治療，使用抗生素如頭孢曲松50mg/kg，每日一次靜脈注射或阿莫西林25mg/kg，每日兩次口服，同時監(jiān)測膽紅素水平。
5、膽道閉鎖：膽道閉鎖是一種罕見的先天性畸形，導致膽汁無法正常排泄，膽紅素在體內積聚，引發(fā)嚴重黃疸。這種情況通常在出生后2-3周出現(xiàn)，伴有大便顏色變淺、肝臟腫大等癥狀。需盡早手術治療，如Kasai手術，以恢復膽汁排泄功能，必要時進行肝移植。
新生兒黃疸高的護理需注意保持室內光線充足，避免陽光直射；定期監(jiān)測膽紅素水平，觀察黃疸變化；確保新生兒攝入足夠母乳或配方奶，促進膽紅素排泄；注意觀察新生兒的精神狀態(tài)、食欲、排便情況，如有異常及時就醫(yī)。飲食方面，母親可適當增加富含維生素C的食物，如柑橘類水果，有助于改善母乳質量。運動方面，新生兒可通過適當?shù)膿嵊|和被動運動，促進血液循環(huán)和新陳代謝。