拔智齒前需要通過(guò)口腔檢查、控制感染、調(diào)整用藥、空腹準(zhǔn)備、心理調(diào)節(jié)等方式處理。智齒拔除前需排除手術(shù)禁忌證，并做好術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備。

1、口腔檢查

術(shù)前需拍攝口腔X光片或錐形束CT，明確智齒位置、牙根形態(tài)及與鄰牙、神經(jīng)管的關(guān)系。存在牙齦炎或齲齒者需先治療口腔炎癥，避免術(shù)后感染擴(kuò)散。醫(yī)生會(huì)評(píng)估智齒阻生程度，判斷是否需要切開(kāi)牙齦或去骨。

2、控制感染

急性炎癥期禁止拔牙，需先使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制感染。糖尿病患者應(yīng)提前監(jiān)測(cè)血糖，高血壓患者需將血壓控制在安全范圍。術(shù)前可用復(fù)方氯己定含漱液漱口，降低口腔細(xì)菌負(fù)荷。

3、調(diào)整用藥

長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物者，需遵醫(yī)囑停藥3-5天。激素類(lèi)藥物需逐步減量，避免術(shù)后腎上腺危象。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)提前告知醫(yī)生藥物過(guò)敏史，避免使用含利多卡因的麻醉劑。

4、空腹準(zhǔn)備

全身麻醉者需術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)，防止術(shù)中嘔吐窒息。局部麻醉可少量進(jìn)食流質(zhì)食物，但需避免過(guò)飽。術(shù)前24小時(shí)禁煙酒，減少出血風(fēng)險(xiǎn)及麻醉藥物代謝干擾。

5、心理調(diào)節(jié)

焦慮者可提前了解手術(shù)流程，必要時(shí)術(shù)前夜服用艾司唑侖片助眠。術(shù)中配合醫(yī)生保持頭部穩(wěn)定，避免突然移動(dòng)造成軟組織損傷?？蓴y帶耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)分散注意力，降低應(yīng)激反應(yīng)。

拔智齒后24小時(shí)內(nèi)避免漱口、吮吸傷口，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯。48小時(shí)內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)墊高頭部減輕腫脹。術(shù)后3天出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。保持口腔清潔可使用軟毛牙刷避開(kāi)創(chuàng)面輕柔刷牙，配合生理鹽水含漱促進(jìn)愈合。

拔智齒第二天不疼了通常說(shuō)明恢復(fù)良好，但并不能完全代表傷口已完全愈合。智齒拔除后恢復(fù)過(guò)程需要經(jīng)歷多個(gè)階段，疼痛減輕僅是初步表現(xiàn)。

拔牙后24-48小時(shí)疼痛緩解屬于正常現(xiàn)象，此時(shí)血凝塊初步形成，牙齦組織開(kāi)始修復(fù)。多數(shù)患者在此階段可正常進(jìn)食軟食，但需避免用患側(cè)咀嚼。傷口周?chē)赡艹霈F(xiàn)輕微腫脹或淤青，可通過(guò)冰敷緩解。保持口腔清潔至關(guān)重要，建議使用醫(yī)生推薦的漱口水輕柔漱口，刷牙時(shí)避開(kāi)手術(shù)區(qū)域。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙及飲酒，防止血凝塊脫落引發(fā)干槽癥。

少數(shù)情況下，疼痛突然消失可能伴隨異常表現(xiàn)。若出現(xiàn)傷口持續(xù)滲血、腐臭味分泌物、下頜僵硬或發(fā)熱超過(guò)38℃，可能提示感染或干槽癥。干槽癥通常發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為劇烈疼痛向耳部放射，此時(shí)血凝塊溶解暴露出骨面。長(zhǎng)期麻木感可能提示神經(jīng)損傷，需及時(shí)復(fù)查。糖尿病患者、免疫低下人群及復(fù)雜阻生齒拔除者更需警惕延遲性并發(fā)癥。

建議術(shù)后7-10天復(fù)診拆線(xiàn)并評(píng)估愈合情況，完全骨愈合需3-6個(gè)月?；謴?fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成，避免過(guò)硬、過(guò)熱或辛辣刺激食物。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)聯(lián)系口腔外科醫(yī)生，避免自行判斷延誤治療。

醫(yī)生不建議拔智齒通常是因?yàn)橹驱X未引發(fā)臨床癥狀且位置正常，符合保留條件。智齒是否需要拔除需綜合評(píng)估牙齒位置、鄰牙關(guān)系、口腔空間及炎癥風(fēng)險(xiǎn)等因素。

智齒是人類(lèi)第三磨牙，通常在18-25歲萌出。若智齒完全萌出且與對(duì)頜牙建立正常咬合關(guān)系，無(wú)齲壞或牙周病變，同時(shí)有足夠空間容納而不擠壓鄰牙，醫(yī)生會(huì)建議保留。這類(lèi)智齒能發(fā)揮咀嚼功能，拔除反而可能造成不必要的創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥。保留期間需加強(qiáng)口腔清潔，使用含氟牙膏和牙線(xiàn)重點(diǎn)清潔智齒區(qū)域，每6-12個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，通過(guò)X光監(jiān)測(cè)智齒動(dòng)態(tài)。

當(dāng)智齒存在阻生、傾斜或埋伏情況，但尚未出現(xiàn)疼痛、腫脹、鄰牙損傷等并發(fā)癥時(shí)，醫(yī)生可能采取觀察策略。部分垂直阻生智齒隨著頜骨發(fā)育可能自然調(diào)整位置，水平阻生智齒若距離神經(jīng)管過(guò)近，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過(guò)獲益。此時(shí)可通過(guò)局部沖洗、消炎藥物控制潛在感染，配合口腔黏膜保護(hù)劑如復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防冠周炎。定期拍攝曲面斷層片評(píng)估智齒與神經(jīng)管距離變化。

全身健康狀況也是保留考量因素。患有凝血功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病或免疫缺陷者，非必要拔牙可能誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠期女性因激素變化易發(fā)智齒冠周炎，但孕早期和晚期拔牙風(fēng)險(xiǎn)較高，多建議產(chǎn)后處理。糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后再評(píng)估手術(shù)必要性。高齡患者若智齒長(zhǎng)期無(wú)癥狀且與周?chē)M織形成穩(wěn)定關(guān)系，通常不建議干預(yù)。

智齒保留期間出現(xiàn)牙齦腫痛可短期使用甲硝唑芬布芬膠囊聯(lián)合乙酰螺旋霉素片抗感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。若發(fā)生食物嵌塞，可用沖牙器清除殘?jiān)?，避免使用牙簽損傷牙齦。出現(xiàn)張口受限或面部腫脹需及時(shí)就醫(yī)，可能需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液控制感染。智齒鄰牙發(fā)生齲壞時(shí)，優(yōu)先選擇補(bǔ)牙而非直接拔除智齒。

保持每日兩次巴氏刷牙法清潔智齒區(qū)域，飯后用溫鹽水漱口減少菌斑堆積。避免用患側(cè)咀嚼硬物防止牙齦損傷，戒煙限酒降低感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食注意補(bǔ)充維生素C促進(jìn)牙齦健康，適量攝入奶制品強(qiáng)化牙釉質(zhì)。每年進(jìn)行口腔體檢時(shí)，主動(dòng)向醫(yī)生反饋智齒區(qū)域異常感覺(jué)，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可提高保守治療成功率。

兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲，通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。