醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腰部軟組織損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物治療、物理治療、功能鍛煉等方式恢復(fù)。腰部軟組織損傷通常由急性扭傷、慢性勞損、姿勢(shì)不良、外力撞擊、退行性變等原因引起。

  1、休息制動(dòng)

  急性期需絕對(duì)臥床休息1-3天，避免腰部負(fù)重和扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。使用硬板床并在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度，必要時(shí)佩戴腰圍限制活動(dòng)。持續(xù)疼痛者可嘗試側(cè)臥屈膝體位緩解肌肉痙攣。

  2、冷熱敷交替

  損傷48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15-20分鐘，使用冰袋需用毛巾包裹防凍傷。48小時(shí)后改為熱敷，可用40℃左右熱毛巾或暖水袋促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替敷可幫助消除局部水腫并緩解僵硬感。

  3、藥物治療

  疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片，嚴(yán)重腫脹時(shí)短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。所有藥物均需排除禁忌證后使用。

  4、物理治療

  超聲治療通過(guò)機(jī)械振動(dòng)促進(jìn)組織修復(fù)，干擾電療法可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。急性期后采用蠟療軟化粘連組織，后期配合紅外線照射加速代謝廢物清除。需在康復(fù)師指導(dǎo)下完成10-15次療程。

  5、功能鍛煉

  疼痛緩解后從仰臥位抬臀練習(xí)開(kāi)始，逐步過(guò)渡到跪位貓式伸展。2周后增加側(cè)橋支撐和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免突然轉(zhuǎn)身或負(fù)重深蹲。所有訓(xùn)練應(yīng)以無(wú)痛為原則，每日總量不超過(guò)30分鐘。

  恢復(fù)期應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，適量補(bǔ)充牛奶、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，辦公時(shí)使用腰靠墊維持腰椎前凸。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕減少椎間盤(pán)壓力。若6周后仍存在夜間痛或下肢放射痛，需排查腰椎間盤(pán)突出等器質(zhì)性病變。