醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  軟組織損傷是指皮膚、肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊等非骨性組織因外力作用導(dǎo)致的機械性損傷，常見類型包括挫傷、拉傷、扭傷和撕裂傷。

  1、挫傷

  挫傷多由鈍器撞擊導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部腫脹、淤血和壓痛。輕度挫傷可通過冷敷減輕腫脹，48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。若伴隨劇烈疼痛或活動受限，可能存在深部組織損傷，需就醫(yī)排除骨折或血腫?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑等外用藥物緩解癥狀。

  2、肌肉拉傷

  肌肉拉傷常發(fā)生在運動時突然發(fā)力或過度牽拉，好發(fā)于大腿后側(cè)肌群和腰背部。急性期會出現(xiàn)撕裂樣疼痛、肌肉痙攣和功能障礙。初期應(yīng)遵循RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢），后期可進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練。嚴重者需使用氯唑沙宗片、依托考昔片等肌肉松弛劑和抗炎藥。

  3、韌帶扭傷

  韌帶扭傷多見于踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，因關(guān)節(jié)超范圍活動導(dǎo)致韌帶纖維部分或完全斷裂。典型癥狀包括關(guān)節(jié)不穩(wěn)、局部壓痛和活動時疼痛。輕度扭傷可用彈性繃帶固定，中重度需支具或石膏制動。可配合氟比洛芬巴布膏、活血止痛膠囊等藥物促進修復(fù)。

  4、肌腱炎

  肌腱炎屬于慢性軟組織損傷，常見于肩袖肌腱、跟腱等反復(fù)受力部位。表現(xiàn)為活動時特定部位疼痛、僵硬和捻發(fā)音。治療需減少誘發(fā)動作，結(jié)合沖擊波治療和離心訓(xùn)練。急性發(fā)作期可短期使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。

  5、滑囊炎

  滑囊炎多因摩擦或壓迫導(dǎo)致滑液囊炎癥，好發(fā)于肘部、膝部和肩部。特征為局限性腫脹、灼熱感和壓痛。治療需消除機械刺激，嚴重者可穿刺抽液后注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液。日?？膳浜线胚崦佬敛雱┩庥靡跃徑獍Y狀。

  軟組織損傷恢復(fù)期應(yīng)避免過早負重或劇烈運動，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù)。慢性損傷患者可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動增強肌肉耐力。若損傷后3天癥狀無緩解或出現(xiàn)皮膚麻木、肢體蒼白等異常，需及時復(fù)查排除神經(jīng)血管損傷。