醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性小腹脹痛可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、胃腸功能紊亂、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。小腹脹痛通常表現(xiàn)為下腹部隱痛、墜脹感或陣發(fā)性絞痛，部分可能伴隨陰道異常出血、排尿不適等癥狀。

  1、盆腔炎

  盆腔炎多由細(xì)菌上行感染引起，常見癥狀為持續(xù)性下腹痛伴發(fā)熱，急性期可能伴隨膿性分泌物。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，慢性期可配合婦科千金片。日常需避免勞累，禁止經(jīng)期性生活。

  2、子宮內(nèi)膜異位癥

  子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)的疼痛具有周期性，常于月經(jīng)前加重，可能伴隨性交痛或不孕。診斷需結(jié)合超聲和CA125檢測，治療可選擇地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球。熱敷腹部可暫時緩解癥狀，但需定期復(fù)查病灶變化。

  3、卵巢囊腫

  卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂會導(dǎo)致突發(fā)劇痛，可能伴惡心嘔吐。超聲檢查可明確囊腫性質(zhì)，較小囊腫可觀察，較大囊腫需行腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)。避免劇烈運(yùn)動以防囊腫破裂，每3-6個月需復(fù)查超聲。

  4、胃腸功能紊亂

  腸易激綜合征或便秘引起的脹痛多與飲食相關(guān)，表現(xiàn)為排便后緩解。可短期使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，配合枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)蠕動。建議記錄飲食日記，減少豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入。

  5、泌尿系統(tǒng)感染

  膀胱炎或尿道炎除小腹脹痛外，多伴尿頻尿急。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，治療常用鹽酸左氧氟沙星膠囊或磷霉素氨丁三醇散。每日飲水需超過2000毫升，避免憋尿和過度清潔會陰區(qū)。

  建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，經(jīng)期避免使用內(nèi)置衛(wèi)生棉條超過4小時。突發(fā)劇烈疼痛或持續(xù)疼痛超過72小時應(yīng)立即就醫(yī)，禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。保持會陰清潔干燥，性行為前后注意清洗，每年進(jìn)行婦科檢查和盆腔超聲篩查。飲食上增加全谷物和發(fā)酵食品攝入，減少高糖高脂食物刺激。