重度狹窄不一定必須做支架，需根據(jù)具體病情、患者身體狀況及醫(yī)生評估綜合決定。

冠狀動脈重度狹窄患者若存在明顯心肌缺血癥狀如胸痛、活動后氣促，或經(jīng)藥物保守治療后效果不佳，支架植入可迅速恢復血流，減少心肌梗死風險。對于穩(wěn)定型心絞痛患者，優(yōu)化藥物治療結(jié)合生活方式干預可能達到與支架相當?shù)男Ч?。高齡、多支血管病變或合并其他嚴重疾病的患者，可能更適合冠狀動脈旁路移植術。部分無癥狀患者通過嚴格用藥控制血壓血脂血糖，配合戒煙限酒、低鹽低脂飲食及適度運動，也能延緩病情進展。

急性心肌梗死、左主干病變或嚴重三支血管病變等危急情況，支架治療往往是首選方案。藥物涂層支架能顯著降低再狹窄概率，但需長期服用抗血小板藥物預防血栓。少數(shù)患者因血管解剖復雜、鈣化嚴重或病變過長，可能面臨支架植入困難，需考慮旋磨術等輔助技術或轉(zhuǎn)向外科手術。

建議定期復查冠狀動脈造影或CT血管成像評估狹窄程度變化，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、夜間呼吸困難等癥狀及時就醫(yī)。無論是否植入支架，均需堅持服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)控血脂。保持每周150分鐘中等強度有氧運動，控制體重指數(shù)在24以下，每日鈉鹽攝入不超過5克，有助于改善心血管預后。

85歲前列腺癌患者是否手術需綜合評估身體狀態(tài)與腫瘤風險，多數(shù)高齡患者優(yōu)先考慮保守治療，少數(shù)體能良好且腫瘤局限者可謹慎選擇手術。

高齡患者器官功能衰退、合并癥多，手術耐受性較差。前列腺癌進展較慢，預期壽命有限時，根治性手術可能帶來尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥，反而降低生活質(zhì)量。對于腫瘤分級較低、無明顯轉(zhuǎn)移且心肺功能穩(wěn)定的患者，經(jīng)多學科團隊評估后可考慮創(chuàng)傷較小的腹腔鏡前列腺切除術或機器人輔助手術，術后需密切監(jiān)測恢復情況。合并嚴重高血壓、糖尿病或心腦血管疾病者，手術風險顯著增加，通常建議內(nèi)分泌治療聯(lián)合放療控制病情。

體能狀態(tài)良好且腫瘤分期T1-T2的極少數(shù)高齡患者，若預期生存期超過10年，手術仍可能獲得治愈機會。需通過心電圖、肺功能、營養(yǎng)指標等全面評估，采用年齡適配的麻醉方案縮短手術時間。術后需預防深靜脈血栓、肺炎等并發(fā)癥，加強疼痛管理和康復訓練。

建議家屬攜帶完整病歷資料至泌尿外科與老年醫(yī)學科聯(lián)合評估，結(jié)合患者治療意愿選擇方案。無論是否手術，均應定期檢測前列腺特異性抗原水平，保持適度活動改善血液循環(huán)，補充優(yōu)質(zhì)蛋白維持肌肉量，必要時通過藥物緩解骨轉(zhuǎn)移癥狀。

前列腺癌患者出現(xiàn)下肢水腫和血尿可能與腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫、腎功能受損或凝血功能障礙有關。建議及時就醫(yī)完善泌尿系統(tǒng)超聲、盆腔磁共振及血液檢查，明確病因后針對性治療。

前列腺癌進展至晚期時，腫瘤可能侵犯周圍淋巴結(jié)或骨骼，導致淋巴回流受阻引發(fā)下肢水腫。同時腫瘤壓迫輸尿管可引起腎積水，進一步影響腎功能。血尿通常由腫瘤侵犯膀胱或尿道黏膜血管導致，也可能與凝血功能異常相關。臨床需通過前列腺特異性抗原檢測、骨掃描等評估病情分期。對于轉(zhuǎn)移性前列腺癌，內(nèi)分泌治療是基礎方案，常用藥物包括醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片等。合并嚴重水腫時需限制鈉鹽攝入，必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿。血尿患者應避免劇烈運動，監(jiān)測血紅蛋白變化。

日常需保持會陰清潔，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食以低脂高纖維為主，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。避免長時間站立加重水腫，睡眠時抬高下肢促進回流。嚴格記錄每日尿量及水腫變化，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能。出現(xiàn)血尿加重或水腫蔓延至腹部時須立即就診。

前列腺癌出現(xiàn)血尿可能是轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，也可能與腫瘤局部進展、尿路感染等因素有關。血尿可能與腫瘤侵犯膀胱或尿道、合并尿路結(jié)石、凝血功能障礙等因素相關，需結(jié)合影像學檢查明確病因。

前列腺癌侵犯膀胱或尿道時，腫瘤組織破壞血管會導致肉眼血尿或鏡下血尿，常伴有排尿困難、尿頻等癥狀。此時盆腔核磁共振可顯示腫瘤突破前列腺包膜侵犯周圍組織的范圍。若發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，可能出現(xiàn)脊柱疼痛、病理性骨折等表現(xiàn)，骨掃描可見多發(fā)性放射性濃聚灶。

非轉(zhuǎn)移因素也可能引起血尿。腫瘤生長壓迫尿道可導致尿潴留繼發(fā)尿路感染，出現(xiàn)血尿伴尿痛、發(fā)熱。前列腺癌患者服用抗凝藥物時，可能出現(xiàn)無痛性血尿。膀胱鏡檢查能鑒別出血來源，尿脫落細胞學檢查可排查是否合并膀胱腫瘤。

建議前列腺癌患者出現(xiàn)血尿時完善前列腺特異性抗原檢測、盆腔增強核磁共振、全身骨掃描等檢查。日常應保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。血尿期間減少劇烈運動，記錄血尿頻率與尿液顏色變化，及時向主診醫(yī)生反饋癥狀特征。

前列腺癌轉(zhuǎn)移到胃的生存期通常為6-24個月，具體時間與腫瘤惡性程度、治療方案及個體差異有關。

前列腺癌胃轉(zhuǎn)移屬于晚期階段，此時癌細胞已突破原發(fā)灶通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至胃部。腫瘤生長速度、分化程度及對治療的敏感性直接影響預后。高分化腺癌進展較慢，患者可能生存18-24個月；低分化或未分化癌侵襲性強，生存期可能縮短至6-12個月。內(nèi)分泌治療是主要手段，通過抑制雄激素可延緩腫瘤進展3-6個月，但多數(shù)患者最終會發(fā)展為去勢抵抗性前列腺癌。聯(lián)合化療藥物如多西他賽可延長生存期2-3個月，靶向治療如奧拉帕尼對存在DNA修復基因突變者效果顯著。骨轉(zhuǎn)移常伴隨胃轉(zhuǎn)移發(fā)生，雙膦酸鹽類藥物能緩解骨相關事件。疼痛管理需使用嗎啡緩釋片等阿片類藥物，配合胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片減輕消化道癥狀。

建議患者保持高蛋白飲食如魚肉、蛋清等，每日分5-6次少量進食減輕胃部不適。適當進行床邊活動預防深靜脈血栓，但需避免劇烈運動。定期復查血常規(guī)監(jiān)測貧血情況，出現(xiàn)嘔血或黑便時立即就醫(yī)。心理支持對改善生存質(zhì)量至關重要，可通過冥想、音樂療法緩解焦慮。疼痛評分超過4分時應調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，避免長期使用非甾體抗炎藥加重胃黏膜損傷。