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兒童腎病綜合征復查通常需要做尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、血生化、腎功能檢查和腎臟超聲等檢查。腎病綜合征可能與感染、遺傳、免疫異常等因素有關,建議家長定期帶孩子復查,遵醫(yī)囑調整治療方案。
尿常規(guī)是腎病綜合征復查的基礎檢查,通過檢測尿液中的蛋白質、紅細胞、白細胞等指標,評估腎臟濾過功能是否異常。腎病綜合征患兒尿蛋白常呈陽性,尿蛋白定性可達3+至4+。尿常規(guī)還能發(fā)現潛在的尿路感染,感染可能誘發(fā)或加重腎病綜合征。家長需注意留取晨起中段尿送檢,避免標本污染影響結果準確性。
24小時尿蛋白定量能精確測量全天尿蛋白丟失量,是評估腎病綜合征病情嚴重程度和治療效果的關鍵指標。正常兒童24小時尿蛋白定量小于150毫克,腎病綜合征患兒往往超過50毫克/千克體重。家長需指導孩子完整收集24小時尿液,記錄總尿量后取10毫升送檢,避免劇烈運動或高蛋白飲食干擾檢測結果。
血生化檢查主要觀察血清白蛋白、總蛋白、膽固醇等指標。腎病綜合征患兒因大量蛋白尿會導致低蛋白血癥,血清白蛋白常低于30克/升,同時伴有高脂血癥。血生化還能反映電解質紊亂情況,長期使用激素治療的患兒可能出現低鉀血癥。檢查前需空腹8小時,家長應安撫孩子配合靜脈采血。
腎功能檢查通過血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等指標評估腎臟排泄功能。長期大量蛋白尿可能造成腎小球硬化,導致腎功能逐漸下降。血肌酐升高提示腎功能受損,需要及時調整免疫抑制劑用量。檢查結果可能受飲食和運動影響,復查前3天應保持正常飲食和適度活動。
腎臟超聲能直觀顯示腎臟大小、形態(tài)和血流情況,判斷是否存在腎靜脈血栓、腎積水等并發(fā)癥。長期腎病綜合征患兒可能出現腎臟體積增大或縮小,皮質回聲增強等改變。超聲檢查無創(chuàng)無輻射,適合兒童重復檢查,家長需提前訓練孩子配合體位保持,檢查時涂抹耦合劑可能有輕微涼感需提前告知。
兒童腎病綜合征復查期間,家長應注意記錄孩子每日尿量、水腫變化和服藥情況。飲食上保證適量優(yōu)質蛋白攝入,控制食鹽量每日不超過3克,避免劇烈運動和過度疲勞。天氣變化時注意預防呼吸道感染,出現發(fā)熱或尿量明顯減少應及時就醫(yī)。定期復查能幫助醫(yī)生評估激素療效,及時發(fā)現藥物副作用,調整個體化治療方案。
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