醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  小兒肺炎耳朵疼可能與中耳炎、咽鼓管功能障礙、鼻竇炎、扁桃體炎、肺炎鏈球菌感染等因素有關。肺炎患兒出現(xiàn)耳朵疼痛時，家長需警惕并發(fā)癥，及時就醫(yī)明確病因。

  1. 中耳炎

  肺炎可能引發(fā)急性中耳炎，因病原體經(jīng)咽鼓管侵入中耳腔導致。患兒表現(xiàn)為耳痛、耳悶、聽力下降，嬰幼兒可能頻繁抓耳或哭鬧。醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，配合氧氟沙星滴耳液局部治療。家長需保持患兒鼻腔通暢，避免用力擤鼻。

  2. 咽鼓管功能障礙

  肺炎引起的鼻咽部充血腫脹可導致咽鼓管阻塞，造成耳部脹痛或悶堵感。這種情況多隨肺炎好轉(zhuǎn)而緩解，可通過咀嚼口香糖（適合年齡較大兒童）、做吞咽動作幫助咽鼓管開放。家長可用溫熱毛巾敷于患兒耳部緩解不適。

  3. 鼻竇炎

  肺炎合并鼻竇炎時，膿性分泌物可能經(jīng)咽鼓管逆行感染，引發(fā)耳部牽涉痛?；純撼Ｓ悬S綠色鼻涕、頭痛、面部壓痛等癥狀。醫(yī)生可能建議使用生理海水鼻噴霧清洗鼻腔，并開具克拉霉素干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。家長需幫助患兒保持頭部抬高睡姿。

  4. 扁桃體炎

  肺炎伴隨急性扁桃體炎時，炎癥可能放射至耳部神經(jīng)引發(fā)疼痛?；純嚎梢娧释础⑼萄世щy、扁桃體化膿等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下使用青霉素V鉀片、布洛芬混懸滴劑等藥物。家長應給患兒提供溫涼流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。

  5. 肺炎鏈球菌感染

  肺炎鏈球菌可能同時侵襲中耳和肺部，引起肺炎伴化膿性中耳炎。患兒往往高熱不退，耳痛劇烈，鼓膜可見充血膨隆。需靜脈注射頭孢曲松鈉等強效抗生素，嚴重者需鼓膜切開引流。家長需密切監(jiān)測患兒體溫和精神狀態(tài)變化。

  肺炎患兒出現(xiàn)耳朵疼痛時，家長應避免自行掏耳或使用偏方。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，減少患兒哭鬧以防加重耳壓。飲食選擇富含維生素A的南瓜泥、胡蘿卜汁等食物，有助于呼吸道和耳道黏膜修復。若耳痛持續(xù)超過24小時或伴隨聽力下降、耳道流膿等癥狀，須立即就診耳鼻喉科。