來源:博禾知道
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醫(yī)生不建議拔智齒通常是因為智齒未引發(fā)臨床癥狀且位置正常,符合保留條件。智齒是否需要拔除需綜合評估牙齒位置、鄰牙關(guān)系、口腔空間及炎癥風險等因素。
智齒是人類第三磨牙,通常在18-25歲萌出。若智齒完全萌出且與對頜牙建立正常咬合關(guān)系,無齲壞或牙周病變,同時有足夠空間容納而不擠壓鄰牙,醫(yī)生會建議保留。這類智齒能發(fā)揮咀嚼功能,拔除反而可能造成不必要的創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥。保留期間需加強口腔清潔,使用含氟牙膏和牙線重點清潔智齒區(qū)域,每6-12個月進行口腔檢查,通過X光監(jiān)測智齒動態(tài)。
當智齒存在阻生、傾斜或埋伏情況,但尚未出現(xiàn)疼痛、腫脹、鄰牙損傷等并發(fā)癥時,醫(yī)生可能采取觀察策略。部分垂直阻生智齒隨著頜骨發(fā)育可能自然調(diào)整位置,水平阻生智齒若距離神經(jīng)管過近,手術(shù)風險可能超過獲益。此時可通過局部沖洗、消炎藥物控制潛在感染,配合口腔黏膜保護劑如復方氯己定含漱液預防冠周炎。定期拍攝曲面斷層片評估智齒與神經(jīng)管距離變化。
全身健康狀況也是保留考量因素。患有凝血功能障礙、嚴重心血管疾病或免疫缺陷者,非必要拔牙可能誘發(fā)嚴重并發(fā)癥。妊娠期女性因激素變化易發(fā)智齒冠周炎,但孕早期和晚期拔牙風險較高,多建議產(chǎn)后處理。糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后再評估手術(shù)必要性。高齡患者若智齒長期無癥狀且與周圍組織形成穩(wěn)定關(guān)系,通常不建議干預。
智齒保留期間出現(xiàn)牙齦腫痛可短期使用甲硝唑芬布芬膠囊聯(lián)合乙酰螺旋霉素片抗感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。若發(fā)生食物嵌塞,可用沖牙器清除殘渣,避免使用牙簽損傷牙齦。出現(xiàn)張口受限或面部腫脹需及時就醫(yī),可能需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液控制感染。智齒鄰牙發(fā)生齲壞時,優(yōu)先選擇補牙而非直接拔除智齒。
保持每日兩次巴氏刷牙法清潔智齒區(qū)域,飯后用溫鹽水漱口減少菌斑堆積。避免用患側(cè)咀嚼硬物防止牙齦損傷,戒煙限酒降低感染風險。飲食注意補充維生素C促進牙齦健康,適量攝入奶制品強化牙釉質(zhì)。每年進行口腔體檢時,主動向醫(yī)生反饋智齒區(qū)域異常感覺,早期發(fā)現(xiàn)問題可提高保守治療成功率。
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